輸頭孢類藥物后飲酒致急性腎衰1例

1 臨床資料

患者，男，主因腹脹無尿伴惡心嘔吐10h入院。患者主因無明顯誘因，出現腰部脹痛，呈間斷性，活動后加重，無惡心、嘔吐，無尿頻、尿急、尿痛及肉眼血尿，無發熱，無寒戰，無腹瀉，自行外敷虎骨膏治療，癥狀無緩解。在當地基層醫院給予靜點頭孢類抗生素治療3d，具體名稱及劑量不詳，癥狀無緩解。午餐伴少量飲酒后出現腹部脹痛，無尿，無排氣，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物。彩超：右輸尿管下段條狀強回聲。留置導尿及靜點抗生素治療，入量約1000m l，具體名稱不詳，癥狀持續加重，急來我院。

2 治療

入院給予禁食水，持續胃腸減壓，急查肌酐209umol/L、尿素10.97mmol/L、血糖7.6mmol/L。膀胱鏡檢查：鏡下見尿道膜部及膀胱三角區大量白色泡沫顆粒狀沉淀物，雙側輸尿管開口隆起、紅腫，未見明顯噴尿。雙側輸尿管開口可見白色泡沫顆粒狀沉淀物噴出，予速尿注射液20mg靜推，F5輸尿管導管經反復嘗試順利插入右側輸尿管25cm，左側輸尿管經反復嘗試無法置入導管，拔除右側輸尿管導管，未見絮狀物排出，經靜點卡絡磺鈉證實右側噴尿正常。留置F18氣囊導尿管。術中考慮為飲酒導致藥物反應所致。行床旁CRRT治療2次。經治療后患者正常出院。

3 討論

頭孢類藥物,由于價格低、抗菌譜廣,對多數革蘭陽性及革蘭陰性菌較敏感,故目前在基層醫療單位得以廣泛應用。但頭孢菌素與酒精（乙醇）作用可出現雙硫侖（Disu lfiram）樣反應。雙硫侖為一種輔助治療慢性酒精中毒的藥物,它可使血液中一種有毒的中間物質乙醇濃度升高,而使人產生不適癥狀,如顏面潮紅、出汗、心悸、呼吸急促、煩躁不安、惡心、嘔吐,嚴重者出現呼吸困難、血壓下降等休克癥狀，其程度會因個體差異而不同。雖然已有藥物引起雙硫侖樣反應的多篇文獻報道,但基層醫療機構未能引起足夠重視,以致屢有事故發生。為防止不良后果的出現，應注意提醒患者在應用頭孢類抗生素藥物期間及停藥后7d不要服用含酒精的食物或藥物。