分級醫(yī)療制度與社區(qū)醫(yī)療普及

曹巧珍

從2007年社區(qū)醫(yī)療制度開始，到2009年逐漸普及，我院在轄區(qū)內(nèi)大中型社區(qū)都已建立社區(qū)醫(yī)療門診，相對于以往的門診醫(yī)療及醫(yī)院醫(yī)療，社區(qū)醫(yī)療的優(yōu)越性逐漸地體現(xiàn)出來，“在家門口看病”的口號也逐漸地傳播開來。許多患者已經(jīng)選擇了在單位或者家庭附近的社區(qū)門診來看病。這就是我們所倡導(dǎo)的分級醫(yī)療制度的重要部分。

分級醫(yī)療制度主要包括醫(yī)院醫(yī)療和社區(qū)醫(yī)療。我們通常說的去醫(yī)院看病現(xiàn)在已經(jīng)可以分化成兩個部分，大病去醫(yī)院，小病去社區(qū)門診。去年我院診治病例的87%均為常見病，為了方便患者醫(yī)治，分布在各個社區(qū)的社區(qū)門診都具備常見病的診療能力。這也不僅讓患者在身邊就可以看病，更重要的是分流了患者，使得大醫(yī)院“掛號難”、“看病難”的現(xiàn)象得到了緩解，能夠極大地緩解公共醫(yī)療衛(wèi)生資源的擁堵。同時，社區(qū)醫(yī)院的患者檔案功能能夠很好地和醫(yī)院醫(yī)療檔案組成系統(tǒng)，從而可以更好地為患者分析病情，為公共疾病統(tǒng)計更詳盡的信息；而且，社區(qū)醫(yī)療的位置也突出了疾控宣傳的窗口作用，家庭常見疾病的預(yù)防、公共衛(wèi)生安全的普及以及醫(yī)藥知識的宣講都能夠更好地傳播開來；更重要的是，近幾年來公共疾病突發(fā)事件的影響，要求社區(qū)醫(yī)療應(yīng)該作為排頭兵來應(yīng)對這類事件，檢驗、控制和宣傳都成為了疾病控制的最根本。

通過這幾年的社區(qū)醫(yī)療建設(shè)，我院已經(jīng)完善了社區(qū)醫(yī)療制度，通過不斷的改進，提高社區(qū)醫(yī)生及護士的工作，我們也開展了社區(qū)首診制度,引導(dǎo)居民“小病在社區(qū)、康復(fù)回社區(qū)”。醫(yī)院和社區(qū)都積極開展社區(qū)首診制及雙向轉(zhuǎn)診工作,引導(dǎo)和組織醫(yī)院與社區(qū)門診建立穩(wěn)定的合作關(guān)系,按照分級醫(yī)療的要求,推動雙向轉(zhuǎn)診工作有序開展。建立健全雙向轉(zhuǎn)診流程和處理規(guī)范,對轉(zhuǎn)出的患者及時提供選擇科室、預(yù)約檢查及安排住院等服務(wù),同時將康復(fù)期患者和診斷明確的慢性病住院患者轉(zhuǎn)回社區(qū),并提供跟蹤服務(wù)。同時,市衛(wèi)生、勞動部門密切配合,已經(jīng)將符合條件的社區(qū)門診納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點范圍,將適合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展的醫(yī)療項目、家庭病床以及27種慢性病納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險支付范圍。

經(jīng)過一系列的制度創(chuàng)新,對社區(qū)醫(yī)生及護士進行崗位培訓(xùn)，建立有效的激勵約束機制,充分調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員的積極性,提高了社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的效率和質(zhì)量，使之更加符合未來的社區(qū)醫(yī)療建設(shè)。我院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運行機制改革在穩(wěn)步推進中。社區(qū)醫(yī)療作為分級診療的重點形象得到良好塑造。醫(yī)護人員為居民提供上門服務(wù),態(tài)度和藹,服務(wù)專業(yè),居民擁有了自己的“家庭醫(yī)生”和“健康顧問”,這些新變化使社區(qū)居民感到滿意,他們普遍反映,現(xiàn)在看病方便了、價格便宜了,在家門口就能享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保健服務(wù)，不僅如此，更緩解了“就醫(yī)難”的問題。我院社區(qū)衛(wèi)生運行機制改革的成功實踐得到了各級黨委政府的肯定,引起了社會各界的關(guān)注,對于建立新型的分級醫(yī)療制度、合理利用公共醫(yī)療衛(wèi)生資源發(fā)揮了重要的作用。