老年人在老年公寓的心理分析及護理模式的探討

李建波

老年人在老年公寓的心理分析及護理模式的探討

李建波

中國是人口大國，老年人口的激增，會使勞動力人口的壓力急劇加大。而勞動力人口中大多都是獨生子女，每人需要贍養的老年人比例上升，為了減輕社會勞動者的負擔，入住老年公寓的老人也在逐年增加。在我院近三年來老年公寓收住的75～98歲無重大軀體疾病的老年人249人，其中男156名，女93名。平均年齡82.5歲。入住公寓老年人心理問題按發生人數排序，男、女性老人占第一位的都是抑郁，其次為孤獨；男性接下來依次為敵對、精神質、焦慮、強迫；女性老人接下來依次為精神質、焦慮、強迫、敵對。

老年公寓的護理模式，是指入住老人在公寓生活的過程中，醫務人員和心理工作人員對他們在心理上進行全方位的維護和調理。通過以護士為主的醫務人員的言語、表情、姿勢、動作；態度和行為等影響和改變老人的不良心理狀態與行為，增加生命活力，使之有利于心情的好轉、重新珍愛生命、熱愛生活，達到心靈的痊愈和康復。以發揮心理維護的最佳效果。

1 分析

我院現在入住老年公寓的老人可分為五種情況，一是無兒無女的孤寡老人；二是子女不孝的啃老族；三是配偶死亡和子女配偶關系不融洽；四是子女工作忙碌老人不愿拖累子女；五是偏癱無人照顧的老人。分析其產生孤獨、抑郁的原因，與子女的紛紛離去，自己長期獨居，身體各種功能減退，行動不便，入住老年公寓后由于身體、性格、生活習慣等原因不愿與他人交往溝通，導致心理變異產生情緒低落、焦慮、抑郁、孤僻等心理問題，嚴重時會產生精神障礙、老年癡呆等疾病[2]。另外老年人機體各項生理機能逐漸減退，容易患病，常見的有高血壓、糖尿病、心臟病、高血脂等[1]。同時他們對疾病的耐受力也逐漸減弱，長期喪失健康可能構成抑郁癥的誘發因素，除軀體疾病的心理致病作用外，其它負性生活事件易激發抑郁癥的特征也較為明顯。

2 方法

第一 進行記憶訓練以減緩衰老、預防老年癡呆的發生建立起生活的信心和勇氣。積極方法有讓老人講年輕時的故事、寫生平回憶錄，聽心理工作人員講心理衛生保健知識，增強老年人自我保健意識和能力，教育老人正確面對生老病死，幫助他們樹立起生活信心，建立生命的價值觀，明確培養自己的生活的興趣、愛好等對心理健康狀況有很大積極作用，樹立與疾病作斗爭的勇氣和力量。

第二 進行生命活力的護理訓練以消除孤獨感和死亡威脅感，重新揚起生命的風帆；主要是增強老年人的自我照顧能力，要善于運用老年人自身資源，以健康教育為干預手段，采取不同的措施，盡量維持老年人的自我照顧能力，鞏固和強化其自我護理能力[2]，避免過分依賴他人護理，從而增強老年人生活的信心，保持老年人的自尊。

第三 培養廣泛的生活興趣以滿足期待的需求，建立精神寄托；建立聊天室，棋室及適合老人的活動室豐富老年人的生活。

第四 成立互相幫助小組，通過相互的溝通獲得心理援助和溫暖體驗滿足友情的需求，獲得理解、幫助、鼓舞、安慰、進行危機干預；在關心和奉獻愛心的過程中提高自信和友情[3]。增加勇氣、充滿信心地去戰勝心理、生理上的困難和病痛，樂觀大度的對待人生的各種生活事件，預防危機發生。

第五 組織關心教育下一代活動，創造老人為社會繼續貢獻自己能力的機會，滿足尊重需求。通過發揮余熱獲得信心和勇氣。

第六 開展心理保健活動，通過活動增加肢體接觸，進行心理扶助、情緒發泄與調節，獲得心理、身體上舒適和安全感等。

第七 開展心理咨詢、對有抑郁癥、焦慮癥孤獨等心理疾病的老人進行心理治療。這類病人有的往往不需要特殊藥物治療，關鍵就在心理疏通，而疏通的重要手段就是交談。如果由專業護理人員根據病人情況，選擇恰當的方式和內容，進行有針對性的聊天服務，就能有效地提高心理疾病的治愈率，為諸多社會矛盾的化解鋪墊基礎[4]。

3 討論

入住老年公寓的老人大部分人入住前與子女分居，隨著親朋的相繼去世，特別是喪偶老人，越發使老年人感到孤獨。如果老年人長期處于孤獨狀態，就會造成性格變異、狹隘、善疑、易怒，甚至人格障礙[3]。子女工作忙探望少，更會使老年人感到寂寞孤單，無所依靠。老年人最害怕孤獨，但又常常十分孤獨，隨著年齡的日益增大，擔心殘廢的情緒也就愈加強烈。人步入老年后，正常人的社會角色發生了急劇的變化，生活圈子變小了，活動和人際交往減少。各種生理功能減退，腦力活動也相繼減少，老人的大腦、感覺器官等生理結構的老化導致了認知功能和機體的各項功能的減退[5]。入住老年公寓后，既要經受慢性疾病的折磨，又要適應老年公寓生活環境以及新的群體，這些都會使其萌發相應的某些心理需求如：尊重、理解、友情、幫助、鼓舞、安慰、信心、勇氣、親情、心理、身體上舒適和安全感等。根據老人以上的生理狀況和心理需求。我們認為對老年進行全方位的心理護理很重要。

[1]劉美玲,楊宗香.老年人家庭護理[M].北京:金盾出版社,2003:8.

[2]王玉學.心理保健大全[M].哈爾濱:黑龍江科學技術出版社,2004:182-183.

[3]趙凌杰,杏煒,王茵萍.老年人心理衛生[M].上海中醫藥大學出版社,2000:26.

[4]周玉.心理健康[M].北京:中國華僑出版社,2007:413-427.

[5]王兵,駱書信,員文鎖,等.老年醫學保健學[M].北京學苑出版社,1999:3.

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.13.114

266003 青島市第五人民醫院 (李建波)