58例玻璃酸鈉治療膝骨性關節炎的護理體會

王瑞英

58例玻璃酸鈉治療膝骨性關節炎的護理體會

王瑞英

目的探討應用玻璃酸鈉治療老年膝關節骨性關節炎的科學有效的護理方法。方法通過對58例老年膝關節骨性關節炎患者治療的心理護理、生活護理和科學的康復功能訓練相結合，提高護理水平。結論周到細致的護理與有效的功能鍛煉有利于老年患者的關節功能的恢復，達到最佳治療效果。

膝骨性關節炎；玻璃酸鈉；護理

膝關節骨性關節炎是臨床上老年人常患的一種疾病，它病程長，痛苦大，嚴重影響老年人的生活質量。近年來，多應用玻璃酸鈉關節腔注射治療此類病，因其痛苦小，效果好等特點，易被大多數老年患者接受。我科從2007年6月～2009年6月共對58例老年膝骨性關節炎患者，進行了應用玻璃酸鈉關節腔注射治療，同時配合良好的護理取得了滿意的效果，現將護理體會報告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 2007年6月～2009年6月我科共對58例72膝骨性關節炎患者進行玻璃酸鈉關節腔內注射治療，其中男24例31膝，女34例41膝，年齡60～78歲，平均69歲。發病至治療時間6個月～10年。58例患者均有不同程度的關節腫痛，晨僵，蹲起及上下樓困難，關節積液等。X線檢查示不同程度的改變，如骨質增生、軟骨下骨硬化或囊性變、關節間隙狹窄等。

2.1 治療方法 玻璃酸鈉我們選用由山東博士倫福瑞達制藥有限公司生產的。關節腔內注射玻璃酸鈉1支20mg，以后每周注射1次，共注射5周為一療程。無1例有不良反應發生。

2 結果

58例均獲隨訪，隨訪時間1個月～2年，除3例患者死于其他系統疾病，余55例均獲滿意治療效果，其中有11例患者關節腔注射1次，關節腫脹、疼痛完全消失，關節活動正常。

3 護理

本病雖大多數無全身癥狀，但病程長，緩解期與復發交替出現。病人入院后我們即制定護埋目標，給予心理、生活、關節鍛練等全方位護理。

3.1 心理護理 骨性關節炎病人受累關節疼痛明顯，活動受限，病人入院后主動與之交談了解其心理狀態，講解本病的有關知識與疾病的發生、發展及其轉歸等。并通過健康教育，發放有關本病健康知識小冊子等，讓病人認識骨性關節炎，以樹立戰勝疾病的信心，保持良好的心理狀態，有利于疾病的康復。

3.2 生活護理 病人的癥狀與氣候有明顯的關系，氣溫降低，關節的疼痛、僵硬加重，濕度升高，疼痛僵硬也隨之加劇。因此，提醒病人在氣候變化時隨時增減衣服。據報道，身體肥胖者，下肢和脊柱各關節要承受過大重量，妨礙關節軟骨營養，因而患此病的比率將比普通人增加一倍[1]。因此，提醒病人避免攝入過于肥膩食物，以清淡、低脂、新鮮蔬菜、水果及豐富營養的食物為主。

3.3 關節鍛煉 關節鍛煉的目的在于維持關節功能。鍛煉不僅可以促進關節局部血液循環、還可以使緊張的肌肉得到放松，緩解肌肉緊張造成的疼痛。還有益維持關節的活動度，避免關節僵硬失去功能。鍛煉必須在指導下進行，以免不適當的鍛煉加重關節損傷。鍛煉時提倡全身關節鍛煉。病人可根據自己的興趣愛好及身體狀況選擇合適的鍛練項目。疾病急性發作期不主張進行鍛煉，以休息為主[2]。

3.4 出院指導 出院后應指導患者繼續加強關節功能鍛煉，向患者及家屬示范并教會強化肌力鍛煉的方法，如踮腳尖練習，股四頭肌牽張練習等。對年老體弱的老年患者，鍛煉時要注意安全。飲食上，要合理膳食，加強營養。定期電話回訪，解答疑問，指導鍛煉，并定期門診隨訪。

4 討論

膝關節骨性關節炎是骨科以疼痛為主訴的最常見疾病之一。發病以中老年居多。臨床表現為疼痛、腫脹、關節變形及活動受限。治療多為抗炎鎮痛藥輔以物理方法，效果不滿意。抗炎鎮痛類藥物引起的消化道不良反應，給老年患者帶來極大影響。

玻璃酸納是廣泛存在于人體內的生理活性物質，是一個由葡萄糖醛酸和乙酰氨基己糖組成雙糖單位聚合而成的一種粘多糖。在關節滑液、軟骨組織中含量較多，是關節滑液和關節軟骨基質的主要成分。關節腔內注射高分子量、高濃度、高粘性的玻璃酸鈉，可以增強關節液的粘彈性和潤滑功能，保護關節內已損傷或正常的軟骨面，促進其再生與愈合[3]。同時不同程度改善病變關節內軟骨的營養，減少磨擦，減弱負荷，增加關節的活動度。采用玻璃酸鈉注射的方法治療骨性關節炎，清除了關節內的致痛因素，改善了關節腔內環境，使滑膜炎癥迅速消退，正常滑液得以恢復，促使軟滑膜代謝走向良性循環[4]。該方法簡單，效果滿意。

5 體會

通過對58例膝關節骨性關節炎病人在治療的同時進行心理、生活及關節鍛煉等綜合性的護理指導，而針對老年人的特殊心理結構和身體特點，采取相宜全面系統的護理，堅持早期、循序漸進、因人而異的原則，且在康復過程中加強患者的康復知識教育，使其掌握正確的系統的功能鍛煉方法，有效地配合了醫生的治療，促進了患者的康復。

[1]施桂英,栗占國.關節炎概要[M].北京:中國醫藥科技出版社,2006:327-348.

[2]翁習生,任玉珠.骨性關節炎病因研究進展[J].中華骨科雜志,2005,33(11):323-324.

[3]李鋒,聶喜增,馬湘毅.骨性關節炎患者血清和關節液中自由基水平及意義[J].河北醫藥,2007,29(1):36.

[4]劉劍,方玲.膝關節骨關節炎的康復治療[J].中國康復,2004,15(6):134-135.

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.13.111

014030 內蒙古包頭一機醫院骨科 (王瑞英)