交接班制度在手術室管理中的應用及體會

李娟 張臻

交接班制度在手術室管理中的應用及體會

李娟 張臻

1 方式與方法

1.1 常規交接班 由護士長督查考核

1.1.1 每日由護士長組織，全科人員參加的晨間交接班。主要有夜班值班護士交接。

1.1.2 各班交接 包括護理文書書寫、固定藥品交接、固定物品器械交接、生產安全交接、衛生交接等，要求交接班有記錄有簽名。

1.2 手術過程中交接班。

以上兩種交接方式由護士長督查考核

1.3 巡回護士接送病人與病房責任護士的交接班，主要以手術科室醫護人員和病人及家屬的滿意度調查作為考核依據。

1.4 每周一晨會由護士長將交接班情況和一周來考核情況反饋給大家，以便持續性改進工作，提高手術室護理質量。

（一）教師應引導學生觀察校園生活。校園是學生是學生學習知識的重要地方，也是學生接觸時間最長、最密集的地方，在教學過程中有意識地引導學生對自己的校園生活多加關注，不僅可以積累大量素材，更能夠讓學生用全新的視角觀察自己習以為常的校園生活。

1.5 護士長將考核情況做好記錄，一月一匯總，作為考核獎懲、評先樹優的依據。

2 內容

2.1 常規交接班內容

2.1.1 晨間交接班 每日晨由夜班護士將白天主班護士的交班內容和自己當班的有關事宜向大家作一交接。主班護士的交班內容主要交當天手術情況、次日手術病人的基本情況(內容來源于巡回護士的術前訪視)、特殊器械準備情況、手術大夫特殊要求等。

2.1.2 護理文件交接 手術記錄登記本、急救藥品登記本、物品交接登記本、標本送檢登記本、儀器使用登記本、紫外線消毒登記本、消毒更換登記本以及手術通知單、處方等。交接時書寫要求整齊認真，內容齊全，字跡清楚，帳物相符，并簽全名。

2.1.3 固定藥品、急救藥品交接 查看各種藥品是否齊全，若有短缺及時補齊備用。

2.1.4 固定物品交接 查看交接電刀、吸引器、監護儀、無影燈、氣壓止血帶、蒸汽消毒鍋、恒溫熱水器、手術床、觀片燈、消毒機等是否完好無損，若有損壞及時報告及時維修。

2.1.5 生產安全交接 交接電器、蒸汽管道、冷熱管道、氧氣管道是否漏電、漏氣、漏水；消防栓、滅火器放在固定位置；麻醉藥品是否標簽明確，數量是否確切等。

2.1.6 衛生交接 查看各手術間、辦公室、值班室內物品是否固定放置；擔架車、手術床、手術圓凳、地面等有無血跡、污跡，若有，清洗干凈后方能交班。

2.1.7 手術器械、敷料交接 根據當天手術安排情況，檢查常規器械、特殊器械、一次性醫療用品、敷料是否準備齊全，以便及時補救，保證手術按時進行。

2.2 手術過程中的交接 為了減少差錯事故的發生，手術過程中一般不更換器械、巡回護士。若在特殊情況下，非更換人員不可時，必須嚴格執行交接班制度，按要求簽全名。

2.2.1 嚴格物品交接，尤其是一些小的物品，如：縫針、線軸、紗球、紗布條等應細心清點、記錄清楚 、不能有絲毫閃失。

2.2.2 交接病人病情、熟悉病人手術前一般情況，麻醉情況，術中所見，當前生命體征、血氧飽和度如何，各種引流是否通暢，有無皮膚壓傷和電刀灼傷，使用氣壓止血帶時間，留取標本送檢等。

2.2.3 交接病人術中輸液用藥情況，如：針頭有無脫出、液體有無滲出；輸液的量、成份；脫水藥、利尿藥、降壓藥、擴血管藥、抗凝藥、止血藥、抗生素的應用；異體輸血、自體輸血等情況。

2.3 巡回護士與病房責任護士的交接

2.3.1 手術前 接病人時向病房護士了解病人病情，手術前準備情況，交接病人需帶至手術室的物品，如：病歷、腹帶、術中用藥等，是否已通知血庫備血，病人的貴重物品交病人家屬及責任護士保管，當面點清，交代清楚。

2.3.2 手術后 將病人安全送至病房，向責任護士交待病人手術過程中的病情變化，術中所見，術中輸液、輸血、用藥、麻醉等情況，術后注意事項，交代病人病歷 、X光片等。待責任護士安置好病人，監測生命體征平穩，檢查皮膚完整性，檢查固定好各種引流管道，準確無誤后在手術記錄 單上簽字方可離去。

3 體會

3.1 通過嚴格落實交接班制度，加強了全科護理人員的事業心和責任感。

3.2 使人人參與科室管理，提高了每個護理人員的管理水平。

3.3 將其納入考核，調動了全科護理人員的積極性和主動性。

3.4 為手術病人提供安全潔凈有序的手術環境，確保手術順利實施，杜絕了差錯事故的發生，減少了醫療糾紛。

3.5 規范了工作程序，減少了手術過程中物品缺漏，使術中忙而不亂，提高了手術配合質量和工作效率。

3.6 避免了物品丟失，減少了物品的損壞，保護了醫院財產的安全。

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.13.072

261500 山東省高密市中醫院 (李娟 張臻)