開展藥物咨詢的體會

邱建紅

藥學監護的定義是：提供直接的、負責的與藥物有關的監護，目的是改善患者的生活質量[1]。這一定義明確指出了藥學服務的全部內容應建立在以人為本，以病人為中心的基礎上。為了給藥師和患者提供交流平臺，提高臨床用藥水平，我院開展藥物咨詢服務已有多年，現將有關情況進行分析總結，為其更好發展提供參考。

1 基本情況

1.1 咨詢對象 患者或其家屬、醫生、護士、部分健康人士等。

1.2 咨詢內容 主要包括藥物用法用量、服藥時間；藥物的不良反應及注意事項；藥物的適應癥、療效；藥物相互作用及藥物與食物關系；藥物選擇與評價；幾種藥物或中西藥能否同時服用；藥物的價格、生產廠家、是否享受醫保等；特殊人群及特殊病種用藥；藥物有效期、保存方法、限量等。

1.3 咨詢方式 面對面交流、電話咨詢等。

1.4 咨詢技術支持 藥品說明書、《中華人民共和國藥典》、《新編藥物學》、《臨床用藥須知》、《合理用藥問答》等專業書籍及計算機查詢系統。

2 典型實例

2.1 解釋藥物適應癥，提高患者用藥依從性 例1，患者詢問：腦益嗪為什么可用于治療皮膚病，藥品說明書并未提及？

藥師解答：腦益嗪對組胺、5-羥色胺有拮抗作用，可用于某些非血管性疾病，如中老年性失眠及慢性蕁麻疹、老年性皮膚瘙癢癥、銀屑病、慢性結腸炎等過敏狀態[2]。

2.2 幫助患者掌握用藥技巧，提高藥物療效 例2，患者詢問：二甲雙胍何時服用效果好？

藥師解答：雙胍類降糖藥常見不良反應主要為胃腸道反應，如口干、口苦金屬味，因此宜餐時或餐后服用，這樣可減輕不良反應。

2.3 熟練掌握各種規章制度，為患者解憂愁 例3，患者家屬詢問：因病情需要，必須長期使用麻醉藥，需要辦理哪些手續？

藥師解答：首先由醫生親自診查，建立專門病歷。準備好患者及代辦者的身份證復印件，去本院醫務科簽署《知情同意書》。然后由醫生用麻醉藥專用處方開具所需藥品，交費取藥即可。取藥時，藥房工作人員會將病歷、身份證復印件、《知情同意書》一并收下，并轉交服務臺保管。病人下次開藥時，可去門診服務臺取回相應病歷等。

2.4 關注特殊人群用藥安全，消除患者疑慮 例4，患者詢問：孕婦感冒能否服用快克？

藥師解答：快克為含金剛烷胺的治療病毒性感冒藥，可見失眠、多動、幻覺等副作用，且半衰期長，易引起蓄積，因此孕婦禁用。

3 工作體會

3.1 開展藥物咨詢服務的必要性 我院是一所三級甲等中醫院，門診病人流量大，患者與醫師及調配藥師之間交流時間有限。如何正確用藥，對缺乏專業醫藥知識的患者甚至部分醫護人員都是一個難題。因此，設立藥物咨詢窗口，可以使患者得到更加滿意的醫療服務，促進醫、藥、護三者之間的合作與交流。

3.2 開展藥物咨詢服務的重要性 隨著醫藥衛生事業體制的改革，醫院確立了“以病人為中心，服務至上”的思想。門診藥房工作由“以供應為中心”向“以患者為中心”轉變。開展藥物咨詢工作，指導患者正確合理使用藥物，既能為患者排憂解難，也是對臨床診治過程的必要補充，可有效提高臨床用藥水平和患者滿意度。

3.3 有助于提高藥師的綜合素質和專業水平 為確保患者用藥合理、經濟、安全、有效，藥師要不斷為自己充電，開拓視野，不但要熟知各種藥政法規，而且須具備藥學、醫學、心理學及檢索文獻分析的能力，及時了解新技術、新信息，以便更科學、更合理地回答患者提出的各種問題，最大限度地體現自身價值。

3.4 有助于患者合理用藥，發揮藥物最大療效 通過對患者用藥前的教育、用藥過程中的引導和指導，保證患者科學合理地使用藥物，減少患者用藥的盲目性和無助感，盡可能避免或減少藥源性疾病和藥品不良反應的發生，從而提高患者用藥的依從性和安全指數。

3.5 有助于減少醫患糾紛，提高醫院的整體醫療服務水平門診藥房的藥師調劑任務異常繁重，很難逐一解答患者用藥的疑問，容易影響患者用藥的心情。開展用藥咨詢服務能及時消除患者疑慮，有效疏導人群，減少糾紛，對醫院的社會效益和經濟效益有較大的推動作用。

[1]徐明霞,李軍,李華.我院門診藥房開展藥物咨詢服務的實踐與體會[J].中國藥房,2007,18(1):74-75.

[2]龐宇,黃桂莉,譚東紅.腦益嗪的臨床新用途[J].海峽藥學,2002,14(5):86-88.