夜班護理工作中潛在的法律問題

聶勤哲 陳擁軍

隨著我國法制的逐步健全及衛(wèi)生法規(guī)的不斷完善，護理工作中的法律問題已引起了護理界及每個護理人員的高度重視。在護理人員對病人實施護理的過程中，存在著許多潛在的法律問題。認(rèn)識到這些潛在的法律問題，使我們在以后的護理工作中能更好地做到依法執(zhí)業(yè)，維護自身和患者的權(quán)益，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1 人力資源安排

因夜班只有一個護士值班，如果該病區(qū)當(dāng)夜危重病人多，或急診新入院病人多，護理工作量就會增大，超過一定限度勢必影響到病人治療護理措施的及時、正確落實，甚至影響到危重病人的搶救。如果由于某種原因不能臨時調(diào)配護理人員支援，就容易出現(xiàn)上述侵犯病人生命健康權(quán)的情況，引起法律問題。

2 病房環(huán)境安全

醫(yī)院也是盜竊犯關(guān)注的部門，特別是夜間常出現(xiàn)許多不安全因素，如為了執(zhí)行治療護理措施，夜班護士常往返于治療室、護士站與病房之間，此時，治療室及護士站內(nèi)一些常用藥品、器械，特別是現(xiàn)用的一些貴重藥品有可能被盜；為了工作方便，病歷車通常不上鎖，病歷中的某些重要材料如檢驗報告等可能丟失，或被有心人盜取；病人的某些病情資料可能被窺視。這些都可能造成病人的損失，或侵犯其隱私權(quán)，引起法律問題。

3 護理操作

夜班護士獨立值班，無旁人監(jiān)督，或由于工作較忙，一些操作程序被簡化，或者違反操作規(guī)程，如加藥操作時不按常規(guī)步驟進行消毒；操作前后不按要求洗手或進行手消毒；灌腸操作中水溫的測試不用水溫計，而是用手的感覺來主觀測定。雖然這些操作短時間內(nèi)不會導(dǎo)致病人出現(xiàn)臨床癥狀和體征，但對其心理和生理將造成潛在的不良影響，也侵犯了病人的生命健康權(quán)，將引起法律問題。

4 執(zhí)行醫(yī)囑

有些護理人員工作責(zé)任心不強，不嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，或是“偷工減料”，如醫(yī)囑要求術(shù)后病人每小時測生命體征一次，憑主觀感覺擅自延長監(jiān)測時間為每2小時一次。對某些疾病如高血壓腦出血病人，血壓異常增高未被及時發(fā)現(xiàn)，勢必加重出血引起嚴(yán)重后果，護士必須承擔(dān)法律責(zé)任；深夜病人入睡困難，夜班護士報告醫(yī)師后，醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑給予安眠藥口服，護士礙于情面，執(zhí)行了醫(yī)師的口頭醫(yī)囑，萬一病人出現(xiàn)病情變化，家屬認(rèn)為是護士私自用藥造成的，而病歷中又沒有醫(yī)囑，護士將處于非常被動的地位，易產(chǎn)生法律問題。

5 護理文書書寫

一些護理工作量大的科室，夜班護士為了應(yīng)付危重病人病情變化時的搶救護理及準(zhǔn)備接收新入院病人，有時會憑有限的臨床經(jīng)驗進行主觀判斷、預(yù)測某些病人病情情況，對一些病情尚穩(wěn)定病人的護理記錄單提前書寫。一旦病情變化，發(fā)生醫(yī)療糾紛時，護理記錄不但不能提供有效的法律依據(jù)，還會成為護理人員違規(guī)的證據(jù)。