腫瘤學研究生培養方式思索與探討

王 閣，張志敏

（第三軍醫大學大坪醫院野戰外科研究所腫瘤診療中心，重慶400042）

腫瘤學研究生培養方式思索與探討

王 閣，張志敏

（第三軍醫大學大坪醫院野戰外科研究所腫瘤診療中心，重慶400042）

腫瘤是一種常見病、多發病，其中惡性腫瘤是嚴重威脅人類健康和生命的一類疾病。半個世紀以來，隨著全球腫瘤患者逐漸增加，腫瘤學作為一門新型學科迅速發展。目前我國腫瘤學研究生培養還處于初級階段，進一步提高腫瘤學研究生教育力量、造就高質量腫瘤學人才是促進腫瘤學快速健康發展的重要舉措。本文以腫瘤學教育的特殊性為背景，以腫瘤學研究生培養的實踐經驗為基礎，探討腫瘤學研究生教育的相關方法，為建立系統規范性的腫瘤學教育模式提供可靠借鑒。

1 嚴格導師遴選

導師是引導研究生進行生命科學研究的啟蒙者，其對研究生學習、生活及其以后的發展具有重要的典范作用，對學生的影響舉足輕重。不斷培養和造就優秀導師、提高其學術科研水平、取得創新成果是確保研究生培養質量的關鍵所在。導師對研究生培養質量負有不可推卸的責任，導師必須對學生全面負責，并且將責、權、利高度統一。導師招生人數應量力而行，尤其是擔任繁重行政領導職務的導師。近年來出現了許多導師同時招博士、碩士生達幾十人之多，而導師忙于自己的事務，無暇顧及學生學業，出現“名導公職忙、學生像放羊”的現象，致使研究生培養質量不斷下降。因此要培養高質量研究生，必須有一支素質精良、團結協作的導師隊伍作保證。采取以導師為主的指導小組制，以1名導師為主，其他導師為輔，讓不同學術背景、知識結構、研究方向的導師共同指導研究生，有效彌補導師個人知識的欠缺，使研究生在學習過程中能吸取各家之長，不斷完善自己的知識結構，為其將來成長提供保障。

2 完善教學內容

2.1 病理學是腫瘤學教育基礎，是完善腫瘤學研究生知識面的源泉 我國腫瘤學研究生教育目標不應局限于學歷教育，而更應以質量教育為主導定位思想，以培養實際技能、具有實戰能力、合格高素質腫瘤專科醫生資格為主要目標，在具備扎實基本技能基礎上，再要求研究生具備一定科研思維和技能。

腫瘤學是一門專業性極強的學科，其不僅要求學生具有相應腫瘤學知識，更加應該具有各種內科知識和病理學專科知識。病理檢查作為腫瘤診斷金標準，是腫瘤學基礎學科，幾乎每所醫學院校在研究生入學考試中都將病理學作為其專業基礎考試項目，可見其重要地位。在實際教學中，病理學基礎也是重要授課內容。腫瘤學碩士研究生學制為3年，第1年進行基礎學科及其前沿學科教育，而其中基礎病理和臨床病理培訓應占很重要部分，正規化、系統化病理學教育和培訓是保證腫瘤學研究生完成原始知識積累、逐步認知腫瘤的根本。

2.2 腫瘤診斷和治療基本技能培訓是腫瘤學研究生培養核心內容 為適應現代腫瘤學發展需要及迅速獲取全球腫瘤學前沿知識，應適當借鑒先進教學手段，建立統一和標準化腫瘤學研究生教學指導手冊，規定教學大綱及必需培訓項目，以培養綜合技能為目的，制訂規范統一的培養模式。作者參照國內外知名醫學院校培訓模式［1－2］，結合自己經驗提出以下建議。

2.2.1 大內科技能培訓 通過全國研究生入學考試，研究生已經具備一定臨床及相關學科理論基礎知識，因此在腫瘤學研究生培養期間，重點應放在腫瘤相關技能培訓方面。與本科生要求不同，研究生除了應掌握解剖、病理和基礎內科技能以外，還需掌握一些高級的、專業性較大的內科操作和診斷技能。腫瘤學研究生更應該是全科內科醫生。

2.2.2 腫瘤學相關輔助知識考核 腫瘤學研究生應該具備一定程度令人滿意的臨床腫瘤及解剖影像學知識，包括病理診斷和閱讀CT、MRI圖片的準確性，這是腫瘤學工作的基礎。準確閱讀影像學圖片是腫瘤學重要內容之一，而目前腫瘤學教學機構缺乏對學生這方面的培訓，也沒有去系統組織協調，因此在培養研究生時盡量完善他們這方面的培訓，并將其納入考核范圍內，其考核辦法可通過組織觀看患者影像圖片，現場書寫診斷報告并對報告結果進行評估和講解，同時要求學生在學習期間完成至少50個不同腫瘤的影像學鑒定報告。

2.2.3 腫瘤專科病歷書寫能力評估 從1份完整病歷書寫可以看出學生對腫瘤學相關理論知識掌握程度及實際應用能力。因此評估學生各種常見腫瘤專科病歷書寫質量不失為檢驗學生學習成效的有效方法。首先要求學生建立常見腫瘤、多發腫瘤相關知識學習日志，將其參與的腫瘤案例的有關病理診斷報告、鑒定報告、專家會診意見、以往治療方案等工作資料收集整理，重點檢查其對下一步治療方案的選擇和依據。然后由指導教師組成評估小組，每個月或每個季度進行隨機抽查或由學生匯報，針對各類腫瘤專科病歷完整性、病理診斷準確性、報告內容邏輯性以及報告完成是否及時等進行評估，其后集體進行評分。最后向學生定期反饋信息以幫助學生自我改進，提高其實踐和分析技能。

3 豐富教學手段

綜合能力是腫瘤醫生必備素質，不僅要求從業者有必要的醫學知識擴展，對從業者職業態度、社會倫理道德觀、人際交流溝通能力以及實踐學習能力等多方面都有較高要求。作者借鑒國內外先進的、豐富多彩的教學手段［3－4］，探索出適合自己培養腫瘤學研究生綜合能力的教學方法，以下教學形式尤其值得借鑒。

3.1 晨間交班制度 醫學生的能力應在臨床中鍛煉和升華。腫瘤學研究生無論是科研型還是臨床型都應參加科室交班，了解基本醫療程序。組織學生參與臨床實習并有意給予其住院醫生的職責也是培訓的重要手段。晨間交班不僅有利于在教學環境中進行案例討論，鍛煉學生口頭表達能力及人際交往技能，也為導師提供機會直接詢問學生對腫瘤及其相關疾病的鑒定思路，幫助其評估學生的腫瘤學基礎和病理知識及應急處置能力。晨間交班在我國臨床醫學教育廣泛開展，強制學生每日參與科室交班，更有利于營造嚴謹治學教學環境。

3.2 每周教學會議 包括多種定期教學模式，如每周進行1次由導師、研究生、住院醫師、臨床醫學學生共同參與的疑難案例討論，通過案例討論實踐學習基本鑒定思路和方法；每周開1次教學會議，可進行專業雜志學習、腫瘤學前沿進展測驗、嘉賓講座、病理切片及其影像圖片閱讀等多種教學方式；每周匯報1次，要求學生自己制作幻燈片匯報1周情況或系統講解1篇相關外文文獻，與學生進行面談，了解其1周動態，布置下周工作重點。這些定期的每周教學會議不僅有助于提高學生腫瘤學知識及基本技能，也對提高學生實踐學習能力、個人表達能力、人際關系溝通技能等有所幫助。

3.3 參加教學講座或學術交流會議 參加本專業或者其他醫學專業的學術講座及學術交流會議不僅有利于醫學知識的擴展，了解最新醫學進展，也有利于發展人際交流及溝通技能。要求學生參加各種學術交流會議并要求其返校后進行總結報告。我國研究生教育應鼓勵學生參加各類學術交流會議，并且從學校教研室或學生科研經費中為學生提供經濟支持。

3.4 參與科學研究 科學研究是研究生綜合技能必不可少的一部分。腫瘤學之所以如此熱門，主要原因是腫瘤的診斷和治療都沒有太多進展，腫瘤治療仍然是一個世界性難題。因此這是難得的機遇與挑戰。科學研究為探索腫瘤奧秘提供了條件，目前最重要的是如何將科研成果轉化到臨床實際中，而作為腫瘤學研究生應該朝這方面努力，將科研與臨床緊密結合，完成科研同時對臨床變革提供保障。不能盲目地為了科研而科研，科研最終目的是為臨床做貢獻。

綜上所述，為適應現代腫瘤學發展及受全球化趨勢的影響，我國腫瘤學研究生更應抓住機遇，在學習中不斷探索，培養各種實踐能力和創新意識，形成良好人文素養和科學素質，使自己成為既擁有堅實系統的基礎理論知識又具有較強獨立工作能力的高級腫瘤學專業人才。期望通過不斷完善教育方式、提高教學質量、激發學生學習和導師帶教積極性，切實提高腫瘤學研究生的臨床和科研技能水平，使之成為真正的高素質醫學人才。

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10.3969/j.issn.1671－8348.2010.16.030

R73；G643.2

A

1671－8348（2010）16－2150－03

2009－10－21

2010－01－05）