循自身發展規律創新中醫藥科研決策
——由中西醫發展比較引發的思考

杜月英，何革，顧水均，李立，任延剛，沈園園，胡全兵，毛文明，練維生，袁鑠慧0，施云福，肖魯偉，冷懷明

循自身發展規律創新中醫藥科研決策
——由中西醫發展比較引發的思考

杜月英1，何革2，顧水均3，李立4，任延剛5，沈園園6，胡全兵7，毛文明8，練維生9，袁鑠慧10，施云福1，肖魯偉1，冷懷明11

（1.浙江中醫藥大學，浙江杭州310053；2.杭州市紅十字會醫院，浙江杭州310003；3.杭州市蕭山區第一人民醫院，浙江杭州311201；4.遼寧中醫藥大學，遼寧沈陽110032；5.中國醫科大學，遼寧沈陽110001；6.第二軍醫大學，上海200433；7.人民軍醫出版社，北京100842；8.溫州醫學院，浙江溫州3250035；9.浙江省腫瘤醫院，浙江杭州310022；10.浙江省諸暨市人民醫院，浙江諸暨311800；11.第三軍醫大學，重慶400038）

通過對中西醫學科起源、立足點、發展模式及診療理念的比較，引發出對中醫藥科研創新的思考，認為中醫藥科研創新，必須遵循中醫藥自身發展規律予以決策并提出了中醫藥科研創新決策的相關議題。

中西醫；發展規律；理論體系；中醫藥科研；決策創新

中西醫都是以人體疾病作為研究對象，但二者起源不同，指導理論不同，導致兩個學科向著不同的方向發展，最終形成了完全不同的理論體系，由于中西醫思維具有巨大的差異性，中西醫的建設與發展就必須要遵循其各自的發展規律，這對探討中醫藥科研創新決策工作的方法與思路，促進中醫藥學術的發展，顯得十分必要。

1 中西醫起源與立足點不同

中醫的經典著作是《黃帝內經》，西醫的開山之作是《希波克拉底文集》。眾所周知，《黃帝內經》是以五行理論作為指導理論。《希波克拉底文集》則以四體液理論為指導。二本著作不同，奠定的基礎也就不同［1］。中醫學是建立在陰陽五行的基礎上的，它把人體視為以五臟為中心的一個網絡系統，強調整體性。把人的五臟與情志聯系起來，無論是生理還是病理狀態，強調人體狀況與精神有著密切的關系，即形神合一。強調氣候對人體的影響，外界六氣既可為正氣，也可為六淫之邪，人體想要維持良好的健康狀態，除了內在的正氣充足外，還要不斷地順應外界的環境，強調人與環境的統一，即天人合一。中醫的核心問題是陰平陽秘，“亢則害，承乃制。”也就是強調人體內臟腑陰陽氣血的平衡。西醫學的發展是建立在可視的物質——解剖學基礎上的，從最初的解剖學到細胞學、直至今日的分子生物學，西醫的研究特點是一直側重于實物與實驗研究。它是建立在自然科學基礎上的，強調形態學的改變。具有自然科學的特性，因此與所有的自然學科具有良好的相融性。

2 發展模式不同

中西醫由于起點不同，決定二者在發展模式上也有所不同。由于西醫學的發展是建立在解剖與實驗的基礎上的，在不斷積累的前提下，其發展模式具有創新性的特點。其發展過程中，無論是胡克發現并證明了細胞的存在，還是孟德爾通過實驗證明了遺傳基因的存在，以及分子生物學的建立，它一直遵循著進步——創新這一自然科學的發展模式。由于其發展與自然科學具有良好的相融性，故易于傳播，易于為民眾所接受，其發展具有良好的前景。

中醫的發展與西醫截然不同，中醫的發展一直是以經典為基礎進行發展，它是在不斷地對經典重新認識中發展起來［2］。《黃帝內經》奠定了中醫的基本理論和原則。在以后的經典中，如《難經》《傷寒雜病論》《神農本草經》等醫學著作，都是在《內經》指導下，結合臨床的典范。以后，包括金元四大家和后來的溫病學派，無不是通過經典進行派生，中醫的發展重視溫故而知新，在陰陽五行整體性指導下，是通過對醫學經驗不斷總結后獲得發展的。

3 診療理念不同

中西醫學是在不同思維方法的基礎上建立起來的不同的醫學體系。中醫學是宏觀整體醫學，強調天人合一，強調整體辨證。西醫學是微觀分析醫學，強調形態學上的改變。在醫學模式上，中醫屬于生物—心理—社會醫學模式，西醫學則是重視生物醫學模式，近年來也開始強調生物—心理—社會醫學模式。在對疾病的認識上，西醫學強調重視人體形態結構改變，強調外界因素的作用，如病原微生物、過敏原等，而中醫學則認為“正氣存內，邪不可干”“邪之所湊，其氣必虛”，強調人體正氣在發病中的重要意義。中西醫是兩種模式完全不同的醫學，兩個不同的理念，導致了兩種不同的思維模式，二者具有不相融性，這種思維用于臨床，可以造成相互干擾，最終影響療效。西醫思維具有客觀性、易操作性，故易于掌握。在對疾病的認識方面，西醫學的認識是以形態學為基礎，疾病的總體分類多是以形態改變為基礎，強調各系統的完整性，如消化系統、呼吸系統等。在診治疾病方法，強調微觀及超微觀結構的變化，對于理化及各種儀器檢查具有較強的依賴性。中醫在認識疾病［3］的過程中，在觀察疾病各個層面時、也十分重視人體的正氣情況，同時注意八綱辨證，強調病位及陰陽寒熱的進退與轉化，以及病證的順逆、錯雜，病程的長短等，通過對立面的變化來分析、掌握病情，再根據病情不同，或采用六經辨證、或衛氣營血辨證、或臟腑辨證等方法，把握疾病的動態演變。中醫在治療中，既強調治病，也強調防病，無論治病還是防病，最終的用藥目的均在以平為期，在配伍上強調“君臣佐使”組方原則，以適應紛紜復雜的病情變化。中醫的治療十分強調個體化方案。由于中醫的整體觀，導致中醫疾病界線與西醫不一定相同，如咳痰、腹瀉、下肢水腫，都與濕氣有關，都有可能是脾虛所導致，這樣就出現了異病同治現象。在治療原則上，西醫側重于實驗研究，認為“殺滅”等手段［4］是治療外源微生物感染的最好途徑，如抗菌、抗病毒等。而中醫的治療具有多樣化的特點，中醫有祛邪扶正兩大法門，祛邪強調因勢力導、邪去正安。正虛強調調整陰陽，以平為期。在治療手段上，西醫往往是對因治療為主，輔以對癥治療。中醫是對因治療為主，由于病位不同，在治療的具體方法上可能有很大的不同，如腹瀉一病，可用健脾、可用利濕、可用消積、也可用固澀等。

4 結語

醫學的發展必須遵循自身發展規律，二者在學科分級及整體思維模式上存在著巨大的差異，故在其發展過程中，也將遵循不同的規律，否則將會失去各自最本質的東西。

中醫藥基礎理論、臨床應用、新藥開發及現代化研究的現狀及利弊，清晰地提供了中醫藥科研創新決策應緊緊圍繞中醫藥特點及發展規律，堅持統籌兼顧這一基本原則為研究主線。對中醫藥繼承與創新、人才隊伍建設；中藥產業發展水平；中藥資源、現代中藥工業和商業體系建設等方面做重點科研決策要略布局。中醫重點專科（專病）、中醫醫院中藥制劑能力、全國名老中醫藥專家學術經驗繼承、中醫醫院基礎設施等的重點建設。在中醫藥基礎理論的研究，既要整理繼承，更要注意創新；中醫藥臨床應用研究，既要探討療效機理，更應重視提高療效的手段、方法、方案的研究；中醫藥現代化研究，既要應用現代醫學方法，更應重視多學科方法、手段的使用；中藥新藥的開發研究，既要鼓勵提取有效成分新藥的開發，更要重視與中醫藥理論相符合為重點展開中醫藥科研的思路與方法［5－6］。

認清中醫藥理論體系的規律、優勢及其特點，選擇合適的科研方法，對促進中醫藥學術的進步、臨床療效的提高以及中醫藥產業的發展有著重要的作用。參考文獻：

［1］高馳.中西醫差異之思想導源［J］.中醫藥學報，2007，35（5）：48-49.

［2］王良濱.中西醫知識劃分及增長模式比較研究［J］.中國中醫基礎醫學雜志，2008，14（10）：734-735.

［3］張慶祥.論強化中醫思維是中醫學術發展的關鍵［J］.中醫藥管理雜志，2006，14（6）：21-22.

［4］杜月英，叢麗.對中西醫抗感染概念的再認識——由中西醫對感染性疾病的差異性比較引發［J］.成都中醫藥大學學報，2006，29（4）：55.

［5］范永升.對中醫藥科研工作若干問題的思考［J］.浙江中醫藥大學學報，2001，25（1）：1-2.

［6］杜月英，胡全兵，趙金文，等.中醫藥科研發展與決策創新要略思考［J］.科技通報，2010，26（3）：462-466.

R-05

A

1007－4813（2010）04－0628－02

2010－06－20）

浙江省科技廳計劃項目（No：2007C25021）；浙江省教育廳計劃項目（No：YB06041）。

杜月英（1958－），女，編審。研究方向：編輯學研究及科研項目管理與評估。