喘證病人的中醫辨證施護

（湖北省中醫院呼吸內科，湖北武漢430061）

喘證病人的中醫辨證施護

王霞

（湖北省中醫院呼吸內科，湖北武漢430061）

喘證；辨證施護；中醫護理學

湖北省中醫院呼吸內科2008年1月－2008年12月共收治喘證病人90例，采用治療與中醫辨證施護相結合［1］，療效滿意，報道如下。

1 一般護理

1.1 病室環境病室應陽光充足，空氣新鮮，室內通風，溫度保持在18～20℃，相對濕度在55%～60%為宜，室內空氣每日消毒1次，避免灰塵及花草等異味刺激，戒煙，注意防寒保暖，嚴格探視，避免外邪入侵。

1.2 體位與休息急性發作時應絕對臥床休息，取半臥位或坐位，氧氣吸入，定時翻身拍背排痰，癥狀緩解者可適當下床活動，還可以配合氣功、太極拳。指導患者進行腹式呼吸及縮唇呼吸。

1.3 保持呼吸道通暢取半臥位，以利呼吸，減輕呼吸困難，及時清除鼻腔分泌物，持續低流量吸氧，隨時注意保持呼吸道通暢。

1.4 氧療護理患者入院后即取半坐或端坐臥位，并給予低、中流量鼻導管或面罩吸氧。急性發作期可適當調高氧流量。但對伴有CO2潴留（PaCO2＞6.7 kPa），不可給予高濃度氧療，以防CO2麻醉，應予持續低流量吸氧。吸氧時應注意濕化，保持呼吸道濕潤，防止氣道痙攣［2］。

1.5 觀察生命體征經常深入病房，觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、脈象、神志變化，發病的規律、誘因和發病先兆，特別是夜間更應加強巡視。喘證患者常在夜間發作，及時控制癥狀，常可避免喘證發作。

1.6 情志護理依據患者的具體情況與其談心，隨時了解患者的心理動態，幫助消除不良心理反應，耐心安慰和滿足其合理要求，建立對醫護人員的信任感，積極配合治療與護理，教會自控方法，保持良好的心態，安心養病，防止七情內傷誘發而加重本病。

1.7 飲食護理飲食忌肥甘厚味、辛辣刺激生冷之品，戒煙酒，以免脾失健運，蘊生痰濁，上干于肺，壅阻肺氣，氣機不利，升降失常而誘發或加重本病。飲食宜清淡，富營養，不宜過甜、過咸。宜少食多餐。寒喘可加用豆腐、蔥白、生姜等調味；熱喘可食絲瓜、冬瓜、黃瓜等。喘憋多汗者應多飲水，注意大便通暢，忌食海鮮發物。

2 辨證施護

2.1 風寒閉肺型應著重顧護陽氣，湯藥宜熱服，飲食宜溫熱。忌食生冷、寒涼瓜果食品。注意防寒保暖，適時增加衣被，避免著涼。病重者，可加暖水袋增溫取暖。亦可配合針刺風池、風府穴及艾灸。

2.2 痰熱遏肺型湯藥宜涼服，飲食以清淡為佳。忌食辛辣、煙酒等之品，注意房間濕度不宜過大。

2.3 痰濁阻肺型湯藥宜溫服，飲食宜熱。禁食甜甘、油膩、霉腐之食物。

2.4 肝氣乘肺型此類病人往往突發起病，病人及家屬非常緊張、恐懼。本病精神刺激是其主要原因，惱怒、驚駭、恐嚇之情志變化，更易導致氣血逆亂，臟腑功能失調，使病情加劇。護理人員應勸慰病人寧靜勿躁，關心病人，仔細觀察其病情變化，給予安慰解釋，穩定病人情緒，保持心態平和。

2.5 水凌心肺型湯藥宜熱服，飲食宜熱飲，并用生姜、胡椒為佐料。忌食酸腐生冷等食物。

2.6 肺氣虛衰型喘促氣短，咳聲低弱，自汗畏風，舌淡紅，脈細弱。乃肺氣虛衰，失其所主。飲食可常食滋補肺氣之品，如百合、白木耳、豬肺、西洋參及鴨肉、鵝肉等。

2.7 腎氣虛弱型湯劑飲食宜溫熱。可常服滋補腎精之品，如動物內臟、紫河車、甲魚、烏龜、核桃等。

［1］田德祿.中醫內科學［M］.北京：人民衛生出版社，2002：74.

［2］馮靖，朱寶玉.慢性阻塞性肺疾病與夜間低氧血癥［J］.國外醫學：呼吸系統分冊，2003，23（1）：30-33.

R473.5

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1007－4813（2010）04－0581－02

2010－04－29）

王霞（1972－）女，大專學歷，主管護師。研究方向：內科護理。