溫病的特點及護理對策

(長春市人民醫院,吉林長春130065)

溫病是由溫邪引起的以發熱為主癥,具有熱象偏重,易化燥傷陰等特點的一類急性外感熱病。溫病在發生、發展及臨床表現等方面具有共同特點,這些特點是確立溫病概念,鑒別溫病與非溫病的主要依據。這些特點對現代護理學具有一定的指導意義。現就溫病特點及其在護理中的應用進行初步探討。

1 不同致病因素特點

溫病是由特異的致病因素“溫邪”引起。溫邪包括風熱病邪、暑熱病邪、暑濕病邪、濕熱病邪、燥熱病邪、伏寒化濕的溫熱病邪等。溫邪從外侵襲人體,不同的溫邪大多具有特定的侵犯部位。如風熱病邪多從口鼻而入,首先犯肺。如邪在肺衛,從汗而解。發汗時針對不同情況要加強護理,忌大汗,宜取微汗;高熱無汗者忌冷敷,宜多飲水,使邪有出路;忌肥甘厚膩飲食,宜用易消化清淡流汁,多食蔬菜、果汁,如胡蘿卜汁、飴糖、去皮梨等。服藥后進熱粥或熱開水以助藥力,并稍加蓋衣被,使全身出微汗,驅邪外出,此乃助正祛邪之法。

2 溫病具有傳染性、流行性

溫病是感染溫邪而引起,并可通過各種途徑傳播,因而具有傳染性;溫邪在人群中連續傳播,引起程度不等的蔓延、擴散,具有流行性。由于溫病大多具有不同程度的傳染性,可經口鼻及生活接觸等多種途徑在人群中流行,吳又可在《溫疫論》中就提出了“時疫之邪,自口鼻而入”的觀點,進一步強調其傳染流行的嚴重危害性。古代溫病護理中相應提出了“預防隔離”的方針。清代熊立品在《治疫全書》中提出:“……瘟疫盛行,遞相傳染之際……毋近病人床榻,染具穢污;……毋食病家食菜;毋拾死人衣物。”這是溫病的環境飲食隔離法。《疫痧草》中明確指出:“家有疫痧人,吸受病人之毒而發者為傳染……兄發痧而豫使弟服藥,盍若弟發痧而使兄他居之為妙乎?”這是溫病的預防隔離法。明《普濟方》和《醫藥衛生錄》中也有飲食隔離法和環境隔離法的例證。《景岳全書》中“邪氣出于口……其相對座立之間,必須識其向背”為較早的呼吸道傳染隔離法。對現代護理工作具有理論指導意義[1-2]。

3 溫病病程發展具有階段性

溫病病程的發展具有明顯的階段性,這是溫病區別于內傷雜病的重要標志之一。溫病病程發展的階段性是由于在溫邪的作用下,導致衛氣營血及三焦所屬臟腑的功能失調及實質損害具有規律性變化所決定的。病程發展不同階段具有不同的表現,溫邪由表及里,由淺入深,病情由輕加重,病變由實轉虛,甚至導致患者死亡的發展變化。故溫病的不同階段應有不同的護理措施。

4 溫病共有的臨床護理方法

溫病具有起病急驟、傳變較快的特點。故護理工作中要密切觀察證候變化,準確判斷傳變情況,迅速做出相應的護理。因發熱是溫病必見之癥,故護理過程中要注意病室的溫度應適宜,不能過熱過低,以免加重病情。護理人員要密切觀察病人體溫的變化,根據病情每天測量體溫數次,同時觀察其他生命體征及癥狀。病人高熱時應注意解熱,囑病人多飲水,可采取物理方法和服用中藥解熱劑控制體溫,以免發生高熱驚厥及煩躁不安、譫語、昏迷等癥。溫病病程中易出現斑疹、動風、動血、閉竅等險惡證侯,應注意觀察病情,防止病情進一步惡化,針對危機情況及時搶救。

[1]杜愛華,何詠群.溫病學中的護理論述淺析[J].實用中醫內科雜志,2004,18(2):101-103.

[2]彭勝權.溫病學[M].上海:上海科學技術出版社,2000:7-10.

[3]劉秀英.中醫基礎護理學[M].哈爾濱:黑龍江科學技術出版社,2002:78.