整脊療法治療棘上韌帶炎32例

楊培林,劉 磊,趙廣有

(1.吉林省委黨校綜合門診部,吉林長春130012;2.長春中醫藥大學附屬醫院,吉林長春130021)

棘上韌帶炎,又稱棘突炎,是臨床上較常見的一種疾病。主要因為扭傷或者長期伏案、彎腰等工作,不注意工作姿勢而發病,多見于第3～5胸椎棘上韌帶,腰段則多見于中年以后。主要表現為局部疼痛,活動受限。查體可見棘上韌帶明顯壓痛,棘上韌帶在損傷處有索條狀剝離感或明顯的鈍厚或堅硬感;拾物實驗陽性(患者彎腰至手摸著地時疼痛增加者為陽性)等。筆者近年來采用龍氏整脊及運動療法治療32例,收到較好療效,現介紹如下。

1 臨床資料

本組60例均來自長春中醫藥大學附屬醫院及吉林省委黨校綜合門診部門診患者,按隨機表法奇數代表治療組32例,偶數代表對照組28例。兩組性別、年齡、病程經χ2檢驗(P＞0.05),具有可比性。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 胸椎單向沖壓法[1]適用于胸椎棘上韌帶炎,患者俯臥,先放松兩側豎脊肌,然后胸前平放于薄枕上,術者單手或雙手重疊,掌根置于后凸棘突上,囑其作深呼吸,呼氣時,術者用有限度的沖壓力,重復2～4次。10次為1個療程,共治療1個療程。

2.1.2 腰椎雙手重疊直接沖壓法[1]適用于腰椎棘上韌帶炎,手法操作與胸椎相同,亦可以用兩個枕頭把沖壓處懸空,腰部所需沖壓力大些,術者雙肘垂直,利用上身重量垂直按壓,當患者腰肌放松時加上沖壓閃動力,重復2～4次。10次為1個療程,共治療1個療程。

2.1.3 運動療法[1]雙手重疊保護頸部,兩肘平置于床上,以臀部和枕部支點,將頸、胸、腰部抬起作挺胸動作(離床即可,不必過高),動作宜慢,做20～30次。挺胸時深吸氣,平臥時呼氣。于治療結束后開始鍛煉,持續1個月。

2.2 對照組 自制消瘀止痛膏外敷(大黃500 g,白及 500 g,續斷500 g,申姜黃500g,土鱉蟲500 g,乳香500 g,沒藥500 g,地龍 1000 g,五加皮1000 g。共研細末,取適量以凡士林為基質,調成膏外敷),TDP局部照射,熱量以患者能耐受為度,30 min/次,1次/d,10次為1個療程。共治療1個療程。

3 療效標準與結果

3.1 療效標準 治愈:疼痛消失,活動自如,1年未復發;顯效:疼痛消失,活動自如,1年內有復發;有效:疼痛明顯減輕,活動時仍感不適;無效:治療前后癥狀未見明顯改善。

3.2 結果 治療組痊愈18例,顯效9例,有效5例,無效0例,總有效率100%。對照組痊愈7例,顯效10例,有效7例,無效4例,總有效率85.71%。兩組比較(P＜0.05)。

4 討論

棘上韌帶系由腰背筋膜、背闊肌、多裂肌的延伸部分組成[2]。長期從事彎腰或伏案工作,會導致胸椎生理曲度加大,腰椎生理曲度減小,致使承重椎體棘突上翹,凸顯于上下棘突之上,增加棘上韌帶負擔,日久勞損亦重,疼痛難忍,發為棘上韌帶炎。目前保守治療方法較多,多采用理療的方法,但周期長,易復發。

筆者采用龍氏整脊查體方法確定病變棘突,進行相應胸椎、腰椎病變棘突的手法整復,調整脊柱生理曲度,使突出的棘突還納回去,從根本上解決凸起的棘突對棘上韌帶的持續刺激,解除患者的疼痛。由于患者長期伏案或者彎腰工作等,腰背部肌肉勞損嚴重,既使復位成功,也很難穩定,筆者配合龍氏腰背運動療法,能增強腰背部后伸肌群力量,防止脊柱過度前屈,加強椎體及棘突穩定性,減輕病變棘突應力,從而緩解疼痛,輔助手法整復達到治療目的;并且增強脊柱穩定性后避免本病的復發,從而根治此病。

[1]龍層花.脊椎病因治療學[M].香港:商務印書館(香港)有限公司,2007:118-121,298.

[2]孫樹椿,孫之鎬.中醫筋傷學[M].北京:人民衛生出版社,1990:194.