2型糖尿病合并冠心病的危險因素分析

劉禮軍

據報道全世界的糖尿病患者約有3億，我國約3000萬，且逐年增多[1]。糖尿病是當今世界威脅人類健康的常見病、多發病之一，糖尿病常伴隨心血管疾病，是心血管疾病主要的危險因素，明顯增加了心血管病的發病率和死亡率，糖尿病患者發生冠心病的危險比非糖尿病患者增加2～4倍，本文通過對2型糖尿病合并冠心病患者的多種相關因素指標進行分析，以加深對2型糖尿病并發冠心病高危因素的認識，為2型糖尿病并發冠心病防治提供理論依據[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2009年1月～2009年12月來我院就診的58例2型糖尿病患者的臨床資料，其中男32例，女26例，58例患者均符合國際WHO診斷標準。

1.2 方法 將58例2型糖尿病患者根據是否并發冠心病分為兩組，其中對照組單純2型糖尿病28例，實驗組2型糖尿病并發冠心病30例。并發冠心病患者30例，男18例，女12例，平均年齡(65.4±3.6)歲，30例并發冠心病患者均符合國際WHO診斷標準。單純2型糖尿病者28例，男14例，女14例，平均年齡(49.6±4.3)歲。實驗組合并高血壓14例，占47%，對照組合并高血壓6例，占21%。實驗組平均體重為(78±45)kg，對照組平均體重為(60±18)kg。分別統計兩組患者的性別、年齡、血壓、體重指數(BMI)。空腹血糖(葡萄糖氧化酶法)。空腹血糖C肽(放免法)、血清總膽固醇(TC)。甘油三酯(TG)。載脂蛋白A(ApoA1)、載脂蛋白B(ApoB)。血清尿酸(UA)等。

1.3 統計方法 所有數據采用Excel軟件輸入計算機，用SPSS10.0軟件進行統計學處理各計量資料以（±s）表示，組間比較用t檢驗，樣本率之間用x2檢驗，多因素分析用Logistic回歸法。

2 結果

分別記錄兩組患者的性別、年齡、血壓、體重指數(BMI)、空腹血糖(葡萄糖氧化酶法)、空腹血糖C肽(放免法)、血清總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、載脂蛋白A(ApoA1)、載脂蛋白B(ApoB)、血清尿酸(UA)，比較得出2型糖尿病并發冠心病實驗組患者與非冠心病對照組患者的年齡、糖尿病病程、高血壓、體重指數、空腹血清C肽、甘油三酯、血尿酸差異顯著，P＜0.05，P＜0.01。將7個因素進行Logistic回歸分析，得出2型糖尿病并發冠心病與患者的年齡、糖尿病病程、高血壓、體重指數、空腹血清C肽、甘油三酯、血尿酸等因素有明顯關系。

3 討論

人們常常把糖尿病和冠心病形象的比喻為一棵藤上的兩個苦瓜，意思是說糖尿病和冠心病常常形影不離，兩者對人的危害都很大，若是一起出現，對人的危害就更嚴重。還有人把冠心病比喻為是糖尿病這根藤上最易結出、也最為苦澀的苦瓜。最易結出的是說糖尿病患者發生冠心病的機會很大，是非糖尿病患者的3倍；最為苫澀的意思是說糖尿病合并冠心病時病情往往較重，預后較差，死亡率很高。糖尿病合并冠心病時往往通常伴發多種其它疾病，如高血壓、腦卒中、血脂紊亂、肥胖、痛風等,這些合并疾病的存在加重了病情。據有關媒體報道30%～50%的糖尿病患者最終死于冠心病及其并發癥。

2型糖尿病合并冠心病的特點為發病早、比例高，冠心病可發生在糖尿病之前、之中或之后，2型糖尿病多在55歲以后并發冠心病。糖尿病并發冠心病者約為55%，約為非糖尿病患者的2～4倍。癥狀不典型的多見。無癥狀性心肌缺血發生率為22%，而非糖尿病患者無癥狀性心肌缺血的發病率為11%；無痛性心肌梗塞發生率約為40%～50%，而非糖尿病約為20%。糖尿病合并冠心病時往往還伴發多種其它疾病。冠心病是2型糖尿病過早死亡的主要原因，對臨床表現不典型或隱性冠心病患者，早期確定高危人群至關重要。

2型糖尿病患者在日常生活中應注重控制血壓、體重、高胰島素血癥、高甘油三酯血癥和高尿酸血癥以預防并發冠心病。注意飲食，控制體重，不要超食，控制膽固醇、脂肪和糖分的攝取量，多吃含有大量水果和蔬菜的均衡飲食，適當運動。適當運動不僅可以讓生活更充滿活力，而且可以減輕體重，改善心功能。建議生活中多走動，但運動量一定要適中，過量運動反而會增加心臟負荷。減輕精神壓力，放松自我，尋求各種途徑來調解生活上的壓力，可以培養嗜好或通過運動來松懈日常生活中的緊張情緒。

[1]袁申元,朱良湘,胡虹鶯,等.北京地區20682人群糖果尿病篩查及1566人OGTT的研究[J].中華內分泌代謝雜志.1997,2:6-9.

[2]Matsumoto K,Miyaks S,Yano M,et al.Insulin resistance and classic risk factors in type 2 dinbetic patients with different subypes of ischemic stroke[J].Diabetes Care,2008,22:1191.