輸血科管理與輸血糾紛防范的探討

計艷平

隨著臨床輸血技術的日漸成熟，臨床輸血出現的差錯、事故的主要原因已多是人為因素造成，也就是與臨床輸血管理有關。加強輸血科的管理已是當務之急[1]。

近幾年來，由于我院各臨床科室業務的迅速發展，輸血科的業務量也在不斷增加，在防范輸血糾紛，減少和避免人為差錯方面輸血科的規范化管理更顯重要。總結多年的工作經驗，為保障安全輸血，輸血科應在以下幾方面做好工作：

1 嚴格遵守各項法律、法規，以法律、法規為工作的基本原則

1.1 定期組織學習《中華人民共和國獻血法》、《醫療機構臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術規范》、《醫院感染管理辦法》等。加強法制觀念，強化法律意識，以法律為準繩，加強醫德醫風建設，保證輸血安全，是減少醫患糾紛的根本。

1.2 要求工作人員嚴格按輸血技術規范去做，做到每項工作、每一步操作都按輸血技術規范執行，使工作有法可依。

2 加強輸血科的業務管理

建立和完善科室的各項規章制度[2]。制度是保障科室工作正常運行的重要措施，俗話說沒有規矩不成方圓。通過幾年的努力，并向其他兄弟醫院學習，建立了具有我科特色的、切實可行的一整套規章制度及各種登記、記錄措施。血庫的管理規章制度包括：1)科室內質控和科室間質評管理制度；2)實驗室管理制度(標本的接受、報告的發出、人員、環境、行為等要求)；3)血液管理制度(血液交接、發放、儲存、報廢等內容)；4)醫院內感染管理制度；5)輸血科工作人員職責；6)輸血科工作管理制度(包括用血申請制度、用血審核制度、交叉配血管理制度、工作環節交接制度、不良輸血反應管理制度、差錯事故處理、登記、報告制度；貯存式自身輸血管理制度、治療性血液成分單采和置換術管理制度、臨床輸血信息反饋管理制度、計算機信息管理制度、儀器設備及試劑管理制度、AIDS登記和報告制度、職工考勤制度、職工培訓和繼續教育制度、急診輸血管理制度、配發血應急預案、Rh(D)陰性患者輸血管理制度、質量檢測考核制度、輸血科關鍵設備發生故障時的應急預案、輸血科醫療技術工作流程)等。行之有效的制度使每位工作人員工作有章可循。從而保證了輸血科的工作質量，杜絕了醫療事故和輸血糾紛的發生。

3 加強質量控制

每月做室內質控，每季度做室間質評。建立質量管理體系文件，包括質量手冊、程序文件、質量計劃和質量記錄。成立輸血管理組織——臨床輸血管理委員會，由主管院長負責，設立輸血管理辦公室負責日常工作，科室成立質量管理小組[3]。時刻接受上級各主管部門的監督檢查。做為中西醫結合醫院每年除接受國家中醫藥管理局的質量管理年的驗收評審還要不定期接受市衛生局對輸血科工作的驗收評審。

4 建立良好的溝通制度

溝通是一門技術，不僅需要耐心，還要講究藝術。善于溝通就能在臨床實踐中得到相關科室及患者的配合與支持，避免醫療糾紛。相反，如果不進行良好的溝通，可能會給工作帶來重重困難。

輸血醫學是研究血管到血管整個輸血過程的學科，從血液采集到患者輸血結束要涉及到血站、臨床用血科室及患者。要保證安全輸血，輸血科必須與各個相關單位進行良好的溝通。

4.1 與血站加強業務交流。血液是寶貴的資源，要及時把臨床患者的不同需求通知血站，及時、準確地為患者安全輸血，并做好溝通記錄。

4.2 輸血是一把雙刃劍，是一種高風險的治療手段。除了向臨床提供安全的血液外，要經常向臨床宣傳輸血的法律法規，輸血新理念，進行信息交流和學術往來。嚴格掌握輸血適應癥，減少輸血風險，及時根據反饋意見調整工作程序。

4.3 一切從患者的需要出發，最大限度地滿足臨床需求，是每個輸血工作者的職責。對患者關于輸血方面的咨詢，輸血科的工作人員要耐心做好解釋工作，包括收費、血液成分等。

5 加強培訓，不斷學習

現代醫學在不斷發展前進，輸血知識在不斷更新。所以，我們堅持每周一次業務學習，學習新知識，總結工作經驗，指導下一步工作，杜絕輸血糾紛。對職工進行尊重職業、尊重生命的教育。

總之，輸血是一項復雜的醫療服務，一旦出現差錯，將危及患者的生命安全，勢必造成嚴重的醫療糾紛，甚至走上法庭。因此，需要我們從管理的角度不斷進行探討，從而保證安全輸血。

[1]楊立華.輸血科防范輸血糾紛措施探討[J].臨床實驗室,2002,1(3):126.

[2]黃正東.我院加強輸血科質量管理的做法[J].中華醫院管理雜志,1998,6(9):523.

[3]胡立華.檢驗與臨床診斷——輸血分冊[M].北京:人民軍醫出版社,2009:6-10.