1例放療性皮炎的護理

李海蘭

1例放療性皮炎的護理

李海蘭

放療性皮炎；護理

1 病例資料

患者，男性，78歲，已婚，休干，2007年9月14日因前列腺中低分化腺癌于我院行雙側(cè)睪丸切除術(shù)，2009年8月20日因腰腹部疼痛20d、加重3d再次住院。入院后經(jīng)進一步檢查明確診斷，考慮疼痛為前列腺癌多發(fā)骨轉(zhuǎn)移所致。聯(lián)系放療中心后，遂行左側(cè)髂骨局部區(qū)域放療，2周后左腰背部皮膚發(fā)黑，帶狀分布，與正常皮膚界限清晰，黑色皮損中散在性中小水泡和皮膚潰瘍，大量滲出，余無異常。請皮膚科醫(yī)師會診后，診斷為：放射性皮炎；皮膚潰瘍。予以①加強皮膚護理，我院自制燒傷四號定時涂抹患處；②維生素片、維生素B6、羅紅霉素膠囊口服治療1周后，黑色皮損中散在性小水泡消失，皮膚潰瘍明顯減輕。

2 護理

2.1 心理護理 患者原本承受著腫瘤骨轉(zhuǎn)移帶來的軀體疼痛，又承受著疾病性質(zhì)帶來的巨大心理壓力，放射性皮炎對患者無疑會雪上加霜。護士在為患者提供精湛的護理技術(shù)服務的同時，更要注重患者的心理需求，比如，在患者夜間難以入睡不斷按呼叫器時，為其穿刺要求護士一針成功時，為其翻身叩背埋怨護士用力過大時，我們要充分理解患者的不良情緒，盡量滿足患者的要求，而且要熱情、積極地完成，給患者以安全、親切感，從而使其更好地配合治療。

2.2 加強皮膚護理，避免感染 患者皮膚破潰大量滲出液，做好患者皮膚護理至關(guān)重要[1]，能預防控制感染，促進皮炎愈合。為患者翻身時，應減少破潰皮膚處受壓，使患者盡量左側(cè)或右側(cè)臥位，每2小時協(xié)助患者翻身一次，后背及臀部倚軟枕，注意受壓關(guān)節(jié)的按摩，避免壓瘡的發(fā)生。保持床單位清潔平整、無碎屑，為患者更換柔軟寬松的棉制內(nèi)衣，勤更換。遵醫(yī)囑定時給予燒傷四號涂抹患處，涂抹時注意蘸藥液的棉簽要沿一個方向滾動，而不能來回涂抹加重皮損，上藥后以雙層無菌紗布輕輕覆蓋患處，用膠布固定，以保護創(chuàng)面。待創(chuàng)面慢慢恢復后，呈大片褐色結(jié)痂，患者主訴患處皮膚搔癢，囑患者切勿抓撓，瘙癢處涂以爐甘石洗劑，增加患者舒適感。

2.3 飲食護理 患者疾病本身就為消耗性，加上放療后皮損、滲出、高熱等，機體消耗大，水分流失多，鼓勵患者進食高蛋白、高維生素、富營養(yǎng)的清淡流食為主，同時進食新鮮蔬菜及水果，預防便秘。清潔口腔，用生理鹽水飯前漱口，增進患者食欲。

3 體會

通過該個案的護理，我們深切體會到對受到身心雙重折磨的病患實施整體化護理的重要性，我們?yōu)榛颊咛峁I(yè)化技術(shù)服務和針對病情科學用藥的同時，良好的心理疏導更能讓患者盡快面對并接受疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。

[1]上海第一醫(yī)學院.實用內(nèi)科學[M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1973:585.

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.21.093

071000 解放軍第二五二醫(yī)院 (李海蘭)