整體護理工作中的心理學應用

暴秀蘭

整體護理工作中的心理學應用

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隨著生活質量的提高，人們對健康的理解更加全面，“健康指身體上、心理上和社會上的完滿狀態”，而不僅僅是“沒病就是健康”。因此，患者對健康的標準提出了更高的要求。為了提高護理質量，我院在實施整體護理的同時重視引導臨床護理人員學習護理心理學的有關知識，并自覺應用到臨床實踐，深受患者的好評，減少了醫療糾紛，獲得了良好的社會效益和經濟效益，現將經驗與體會總結如下。

1 注重引導護士提高心理因素對疾病康復影響的認識

科學研究表明，30%～35%患者的患病原因與心理因素、生活境遇有關。可見，人的心理、精神、社會狀況和文化程度對疾病康復起非常重要的影響作用[1]。隨著醫學模式從“以疾病為中心”的生物醫學模式轉化為“以病人為中心”的生物—醫學—社會醫學模式，患者已不再滿足于臨床上只接受打針、送藥的常規護理，而向護理人員提出了更高的要求。因此，我們著重要求護士提高認識，切實地從患者身心、社會、文化等方面出發全面地分析他們的原因、病情狀況，適時適當、因人而異地提供優質常規護理服務的同時恰當地開展心理護理，疏導患者，給患者貼心的關懷，以促進其早日順利康復。

2 重視護士健康心理的培養是開展心理護理、提高整體護理質量的前提

很難設想一個心理不健全甚至是有心理障礙的人能夠給別人做心理護理。護士自身的身心健康主要包括：能正確認識自己、人生和社會，能夠接受現實的自我；能正確理解護理工作的重要性，熱愛本職工作、不斷進步；自強樂觀、經歷充沛，保持和諧的人際關系等[2]。

3 教育護士應用馬斯洛的需要理論是和諧護患關系、實施心理護理的基礎

美國著名心理學家馬斯洛把人的需要分為五個等級，最低等級的需求是生理需要，所謂“饑擇食，渴擇飲”，這是人最基本的需要。其次是安全需要。再次是歸屬和愛的需要，即人需要得到認可，需要親友的關心、體貼、幫助、照顧等。第四是尊重的需要。第五，也是最高層次的需要，即自我實現的需要。當然，這五個等級之間是一個統一整體，是互相聯系、密不可分的。作為臨床護理管理單位，只有教育護理人員明確患者的各種需求，才能“雪中送炭”、“事半功倍”[3]。因為只有當患者的各種合理需求得到滿足，不合理的需求得到有效而明確的解釋并且自我否定之后，他們才會發自內心的信賴護理人員，積極主動地配合護理工作，這是和諧護患關系的基礎，只有護患關系和諧了，才能更好地實施心理護理。

4 培養護士提高專業技能、樹立職業責任感是實施心理護理的必要條件

護理工作者應練就過硬的專業技能，沒有良好的、互相信賴的護患關系，任何心理護理想要取得成功是不可想象的。而和諧護患關系的建立是靠護理工作者嫻熟的技能技巧，盡最大努力減輕患者痛苦，提供患者最需要的服務，樹立自己在患者心中的良好形象來實現的。只有如此，護理人員的治療和解釋才易為患者接受，才能讓患者相信你不僅愿意幫助他，而且你有能力幫助他。在工作中引導護理人員樹立為患者解除病痛的高度責任感，比如，一個剛做完截肢手術的患者，傷口的疼痛以及肢體被截去的恐懼感困擾著他時，就要憑借極高的責任感和職業敏銳性，仔細觀察患者，在骨外科醫生指導下適時給他口服或肌注鎮定、止痛藥物，用語言打動他，取得他的配合，然后開展心理護理。

5 開展心理護理提高整體護理質量遵循的基本原則

5.1 開展心理護理要講究科學的原則

僅限于對患者心理問題的一般性解釋、鼓勵和安慰，如說些“別擔心”，“要有信心”，“慢慢會好的”之類的話，這對患者的幫助是遠遠不夠的。心理護理是一門嚴謹的科學，它以生物學、高等數學、統計學等學科為基礎，有各種測量儀器和工具量表。因此，這就要求護理人員努力學習有關心理學的知識，并自覺應用于臨床實踐，開展科學規范的心理護理。

5.2 開展心理護理應遵守有計劃、按步驟實施的原則

護理計劃與步驟是建立在護理人員對心理學知識深刻掌握基礎之上的。我們要根據各科的實際情況制定不同的心理護理計劃與常規。另外，通過臨床護士對患者的詳細了解，收集盡量全面的病史資料，結合患者的實際情況逐步的從消除患者的疑慮，使患者樂意袒露內心世界，到有計劃、按步驟地實施心理護理，達到既定的目標，達到預期的效果。

5.3 開展心理護理因人而異的原則

不同民族文化傳統、習俗，不同背景，不同教育程度以及不同經濟和社會地位的患者其思維方式、心理承受能力、心理調節能力是有個體差異的，要具體情況具體分析。

總之，護理心理學是一門較新的學科，護理管理部門只有重視教育指導臨床護理人員不斷地學習醫學、護理學及相關學科的專業知識，心理學、哲學、史學、文學、美學等社會科學知識，計算機、外語等工作性知識，才能更好地實施心理護理，切實提高整體護理的質量，取得全社會的認可，體現整體護理的真正價值。

[1]彭齡.普通心理學[M].北京:北京師范大學出版社,1991:116-121.

[2]呂姿之.健康教育與健康促進[M].北京:北京醫科大學中國協和醫科大學聯合出版社,1998:2.

[3]施華芳.患者依從性的研究進展[J].中華護理雜志,2003,38(2):135.

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.21.076

132011 吉林市北華大學附屬醫院特需科 (暴秀蘭)