宮頸電圈切除術治療慢性宮頸炎82例臨床分析

古凱英

1 資料與方法

1.1 一般資料 2006年10月～2007年10月就診于我院慢性宮頸炎患者82例。患者年齡23～48歲。均無生育要求。盆腔檢查正常，白帶常規正常，無念珠菌及滴蟲感染，首次陰道鏡檢查及宮頸活檢排除惡性病變，血常規正常。82例患者中宮頸2～3度糜爛58例，宮頸息肉10例，宮頸肥大伴那氏囊腫8例，宮頸管息肉樣增生6例。20例曾接受過1次以上的激光或冷凍治療未愈。

1.2 治療方法 月經過后3～7d，患者取膀胱截石位，消毒暴露宮頸，采用金科威公司生產L-2000陰道鏡及配備宮頸電圈，于陰道鏡下做宮頸碘實驗確定病灶范圍，于宮頸3、6、9、12點分別注射10%利多卡因與垂體后葉素10U混合液，高血壓及心血管患者不用垂體后葉素，選用切割和電凝混合的輸出功率。對不同深度和廣度的病灶選用不同尺寸的電圈，將電圈放于宮頸外圍正常宮頸處，插入組織深度，從宮頸一側慢慢移至另一側，提起電圈，切除錐型病灶，手術時用吸煙器吸出煙氣，切除范圍在病變的移行帶外3mm，深度在5～15mm之間，切除組織定位標記病理檢查，用球狀電極對宮頸創面淺表部位電灼止血，創面處放止血明膠，壓迫無菌紗球，12h后取出。術后口服抗生素1周，禁房事及盆浴6周。術后一周行宮頸沖洗消毒2次，術后4周、6周、2個月各復查1次，主要觀察宮頸痂膜脫落情況，陰道分泌物顏色、量、氣味及宮頸形態。

1.3 療效判定 治愈：宮頸糜爛面消失，宮頸光滑，恢復正常大小及形狀。無效：治療前后無變化。

2 結果

82例均一次完成手術，手術時間1～5min，平均3min,術中出血2～15ml，疼痛輕微，術后病理結果無一例惡變，大部分患者術后陰道分泌物增多，持續3周左右消失，13例持續4周以上，12例術后3周內發生出血過多，均無感染癥狀，無一例出現宮頸管狹窄。62例均定期隨訪，術后1個月80例宮頸光滑，形狀恢復正常，治愈率達96.8%。

3 討論

慢性宮頸炎是常見的婦科疾病，傳統治療方法有微波、激光、冷凍等以物理、化學方法使其糜爛局部表皮細胞壞死，結痂脫落新生上皮覆蓋而達到治療的目的。但當糜爛面深，組織增生明顯時，上述方法治療深度有限[1]，僅能治療宮頸外病變而不能深入宮頸內切除宮頸管的炎性增生組織，療效常不滿意，久治不愈。宮頸電圈切除是經電極尖端產生高頻(3.8MHz)電波接觸身體后由組織本身阻抗吸收電波而瞬間產生高熱，通過圓形電極切除宮頸組織，在陰道鏡放大條件下直視進行，能準確地切除病變組織。選取切割和電凝混合的輸出電流，在切割同時止血。術中出血少，視野清晰，操作目的性強，不致切除過多正常宮頸組織，具有創傷小、療效好、恢復快、不損傷宮頸機能等優點。術后定期沖洗消毒宮頸,口服抗生素，可減少術后感染及宮頸管粘連等并發癥，操作簡單安全，可在門診局麻下進行，治愈率高，患者易于接受。

[1]王友芳,郎景和,袁杰利,等.德氏乳桿菌DM8909菌株對細菌性陰道病治療的Ⅱ期臨床試驗研究[J].中國微生態學雜志,2001,13(4):192-194.