淺談實驗室認可在免疫學檢驗人才培養中的作用

陳 瀑，張莉萍

(重慶醫科大學附屬第一醫院檢驗科 400016)

隨著檢驗技術的日新月異，免疫學檢驗逐漸成為醫院檢驗科一個重要的亞專業。但在七八十年代，免疫學檢驗還未形成專業，固定從事免疫學檢驗的專業人員很少，免疫學檢驗既缺乏高學歷、高素質的學科帶頭人，缺乏良好的儀器設備，也缺乏第一線的技術熟練的操作人員，即使有操作較為熟練的工作人員，但由于缺乏系統的培訓，很多人只知道按說明書操作，而分析問題、解決問題的能力相對較弱。隨著免疫學檢驗技術突飛猛進的發展，化學發光技術及電化學發光技術的使用，全自動酶免疫儀的誕生，以及諸多自身抗體的檢測得以實現，怎樣系統地培養免疫學檢驗工作人員，使他們能迅速地掌握并適應這些新技術、新儀器、新項目是檢驗科管理層面臨的巨大挑戰。

1 從醫療、教學和科研3個方面準確定位免疫學檢驗人才的培養

首先管理層根據學科發展方向定位免疫專業組人員發展方向，組內的每位員工依據自身特點，日常工作各有側重。組內有人員主要負責醫療管理工作，主要包括ISO 15189實驗室認可規定的一系列工作。由于本院為教學醫院，因此教學工作也是日常工作不可分割的一部分，管理層根據員工專業素質，安排不同的人員參與不同層次的教學活動，本科教學組對參與院類、校類以及全國類教學的人員進行培訓，通過集體備課、試講等方式保證教學質量。在科研方面，管理層制定了免疫專業科研方向，安排組內高學歷的人員進行科研工作，積極參加各類科研項目的申請，近兩年內免疫專業組申請科研項目3項，并于今年獲批準1項，這在本科免疫專業組是零的突破。正是因為對免疫專業的發展有了準確的定位，組內員工職責分明，每位員工明確各自的工作重點，各盡其能，各有所長，近兩年免疫專業組每人每年至少發表1篇學術論文，這是以前不曾有的。

2 合理構建專業人員梯隊，以適應現代免疫學檢驗的發展

針對免疫專業組人員老化、學歷不高等情況，管理層合理調整人員結構，老同志退居輔助崗位，專業組輸入新鮮血液，1名碩士生及2名本科生輪轉入免疫專業組，目前本科免疫專業組人員結構層次已構建完畢，50～55歲人員1名，學歷本科;40～50歲1名，學歷碩士;30～40歲 1名，學歷本科;30歲以下2名，碩士、學士各1名。構建的人員梯隊無論從年齡還是學歷都較為合理，適合學科的發展需要。其次管理層給予科內每位員工外出學習的機會，統計近3年來免疫專業組外出學習次數發現:外出學習總的次數高于以往，每人每年至少有1次外出學習機會，這與以往外出學習次數少，并且機會總是集中在少數員工的情況有了很大的改變，這種方式不僅給每位員工提供了接收專業新信息的機會，而且讓每位員工都感到自己是專業組培養的人才，促進了員工的主觀能動性，讓他們更專注于自己的專業。2010年管理層根據學科發展需要有計劃地選送了1名中青年技師到北京協和醫院風濕免疫科進行為期半年的自身抗體檢測的進修，進修任務明確，所學的內容與本科工作密切結合，學習結束后能學以致用。

3 分層次制定各級人員培訓措施，合理進行人員培訓

本科培訓小組每年制訂計劃，根據需要針對全體員工和新員工進行不同的培訓，針對新員工主要進行科室層面最基本的一些培訓，如科室規章制度、生物安全、質量手冊、程序文件、標本采集、專業知識講座等。

除了管理層和本科培訓小組的培訓以外，免疫專業組內部制定了一套較為全面的培訓方式及考核制度。首先有針對全組人員的培訓計劃，主要是對每年新購買的儀器和新開展的項目進行培訓，對于這些培訓不單進行1次培訓，常常在儀器使用后的一定時間內進行再培訓，甚至于進行第3次培訓，這種再培訓方式讓員工受益匪淺，在較短的時間內就能熟練操作儀器并能處理常見故障。對于新開展項目要求專業組內職稱和學歷相對較高的員工查閱文獻，收集資料，在每月的組內業務學習會上培訓其他員工。根據《醫學實驗室質量和能力認可準則在臨床免疫學檢驗領域的指南》[1]每半年對員工進行崗位勝任考核，考核根據不同的崗位制定不同的內容，崗位勝任考核不合格者，則需重新進行崗位培訓。根據免疫專業手工操作較多、有的項目為肉眼觀察結果、主觀性較大的特點，專業組每年定期進行人工比對，如“乙肝兩對半”、HAV、HCV、ANA等檢測項目，選取弱陽性、陽性、強陽性等樣本讓專業組內每位員工檢測，分析比對結果，通過幫助比對結果不滿意的員工找差距或再培訓的方式提高員工專業素質。專業組每年根據崗位勝任考核和理論考試對員工進行工作能力評估。這種崗位勝任考核和能力評估的方式能讓管理層洞察員工的專業素質，同時也能不斷提高員工自身的專業技能。

對于新輪轉進免疫專業組人員，按專業的不同崗位定時逐一輪轉，采取老員工帶崗、自學SOP、參加組內業務學習等方式對新進人員進行培訓，每個崗位輪轉完畢后進行崗位考核，考核包括操作和理論兩大部分，考核合格者授予該崗位上崗資格，不合格者需再培訓、再考核。對于某些特殊崗位，如自身抗體檢測崗，由于《醫學實驗室質量和能力認可準則在臨床免疫學檢驗領域的指南》[2]規定從事應用免疫熒光技術檢測人員(閱片并簽發報告者)需具有至少3年以上的閱片經驗，采取有閱片資格的員工復片方式即新員工閱片后需有資質的人員復核后才可簽發報告。通過以上培養新員工的方法，發現以往培訓員工由于沒有考評機制，管理層無法了解員工崗位輪轉情況，另一方面沒有這種督促的方法，致使有的員工在1個崗位上輪轉多時仍不能獨立上崗操作的情況時有發生。自開始實施這種培訓考核機制后，員工工作的自覺性和積極性得以提高，新員工輪轉崗位到獨立上崗時間縮短，工作能力較以往有所提升。

4 小 結

經過準備實驗認可、到認可通過、再到復評短短3年的時間，本科免疫專業人才培養從開始的無方法、無計劃到目前建立了1套較為全面的、系統的培養機制，改變了以往人才缺乏的現象，促進了員工專業素質的提高，加快了人才培養的速度，更重要的是能夠適應現代免疫學檢驗發展的需要。參加ISO 15189實驗認可對本科免疫學檢驗人才的培養起到了積極、深遠的作用。

[1]中國合格評定國家認可委員會.CNAS-CL02:2008醫學實驗室質量和能力認可準則[S/OL].(2010-06-04)[2010-08-05].http://w enku.baidu.com/view/f57c271c59eef8c75fbfb31a.html.

[2]中國合格評定國家認可委員會.CNAS-GL22:2008醫學實驗室質量和能力認可準則在臨床免疫學檢驗領域的指南[S].(2009-06-27)[2010-08-07].http://ww w.3dportal.cn/discuz/viewthread.php?tid=755742&extra=page%3D1.