淺談手術病人的舒適護理

王金梅

(安徽省肥東縣人民醫院手術室,231600)

隨著現代護理技術的發展,手術室護理工作不能僅限于配合手術等單純的技術操作,更應注重“以人為本”的護理過程。90年代就提出舒適護理的概念,認為舒適護理應作為整體化護理藝術的過程和追求的結果,使基礎護理與護理研究更注重病人的舒適感受和滿意度。我院自 2003年開始將舒適護理應用于手術室護理工作中,取得良好效果,現介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取 50例病人：男 30例,女 20例,年齡 10歲～ 87歲,全麻氣管插管 5例,連續性硬膜外麻醉 30例,局部浸潤麻醉 15例,普外科手術20例,婦產科手術 20例,骨科手術 10例。

1.2 方法

1.2.1 術前訪視 術前訪視制度使手術室護士改變了以往只在手術臺上與患者接觸的傳統做法,從關心手術部位轉為關心手術病人,使其在術前得到生理、心理、社會文化精神等多層面護理。手術前一天參加手術的護士進行術前訪視,以親切的語言向病人介紹自己及手術室環境,強調進入手術室的準備工作,比如：有的病人被告知要禁食,但他以為還能喝水,所以要盡量具體化,傾聽病人說話時要專心,回答詢問時認真,盡量鼓勵病人講出心里話,尊重其隱私,消除術前恐懼、焦慮的心理,滿足他們心理舒適的要求。

1.2.2 術中舒適護理

1.2.2.1 營造手術室舒適的環境 病人進入手術室,由術前巡回護士熱情親切地迎接病人,室溫控制在 22℃～ 25℃,濕度 50%左右,避免大聲說話,使病人緊張,術前用藥后,如病人感到口唇干燥不適,可用濕棉簽濕潤口唇。

1.2.2.2 麻醉時配合 護士要陪護在病人身邊,協助麻醉師擺好體位,囑咐病人不要亂動,有利于麻醉穿刺成功,需留置尿管最好在麻醉起效后操作,減少刺激。

1.2.2.3 輸液時熟練的技術操作是贏得患者信任的重要保障,要求一針見血率達 100%,手術時間較長時的輸液輸血采用輸液加溫器,讓進入病人體內的液體與體溫接近,并注意遮蓋病人,防止暴露在外的肢體受涼。

1.2.2.4 術中體位 根據手術要求擺好體位,注意平臥時,兩上肢不宜過度外展,以避免損傷臂叢神經,測量血壓時的手可用中單包在身旁;截石位時,托腿架要調節好高度和外展度,巡回護士給予適當的按摩下肢,以促進血液循環,減輕下肢沉重感;側臥時兩腿間置海綿墊,以減輕上面腿的壓力,注意腋下、身體兩側都應用軟墊保護,四肢有畸形的,在關節下墊軟枕,保持其功能位,注意將暴露的隱私部位及時蓋住,避免病人因怕羞而不安。

1.2.2.5 術中護理 消毒時勿將消毒液流至眼睛及衣物,如有嘔吐,囑其頭偏后一側,有時清除嘔吐物,潔凈病人面部,術中護士一直陪伴病人,適時進行安撫,如握住病人的手,鼓勵病人克服手術時不可避免的牽拉反應等,仔細觀察病人的言行神態,運用自己的理論知識開導鼓勵他們,使他們舒心渡過手術期。

1.2.3 術后舒適護理 手術結束時,用溫鹽水擦凈病人皮膚上的血跡和消毒液,為病人穿好衣褲,蓋好被單,注意保暖,清醒病人告知手術很成功,使病人放心,搬動病人時注意保護切口及各種引流管,平穩地把病人送回病房,術后第 2天,到病房做術后訪視,了解病人術后心理狀況,詢問傷口是否疼痛,及時與麻醉師反饋,將疼痛降到最低程度。

2 結果

通過舒適護理的應用,本組病人在心理和生理方面均有改善,特殊體位手術未發生因壓力造成的神經損傷和循環淤滯,術后隨訪病人滿意度達99%。

3 討論

舒適護理是一種整體的、個性化的、創造性的、有效的護理模式,其目的是使病人在生理、心理、社會上達到最愉快的程度或降低不愉快的程度。手術病人第一需要安全性,第二便是舒適性,可見舒適護理的重要性,這就要求護理人員以輕柔的手法、精湛的技術、豐富的專業知識、體貼周到的服務為病人提供基本舒適護理,使其感受到親人般的溫暖,充滿信心為手術的順利進行創造了良好的條件,并增加術后獲得最大功能恢復的可能性。手術室護士還應在護理技術應用、創新研究中注重舒適效果的評價,使舒適護理更順應整體護理的發展。