生活干預藥物治療控制糖尿病

犟 唐

最新流行病學資料顯示,我國20歲以上的成年人糖尿病患病率已經超過10%。在20~60歲年齡段中,男性患病率顯著高于女性。一半的糖尿病患者并不知道自己有糖尿病。還有一些新診斷的患者對糖尿病抱著無所謂的態度。這兩種人都疏于積極主動采取治療和干預措施。到目前為止,來自中國和北歐、北美的研究都表明,生活行為干預是預防糖尿病最好的方法。同時對于糖尿病患者而言,健康的生活行為是治療糖尿病的基礎。但是單純的生活行為干預,往往很難讓糖尿病患者的血糖達標。此時需要合理的藥物治療。生活方式干預加上藥物治療,這樣雙管齊下的干預方式往往治療成功率更高。鑒于生活行為改變不是一朝一夕的事,所以,藥物干預是不可避免的選擇。以前認為,確診糖尿病后先采取飲食、運動等生活干預手段來控制血糖,如果不能達標再服用降糖藥物。但是歐洲和美國的糖尿病協會在2006年提出,糖尿病一經確診就要用藥治療。目前市場上的降糖藥物非常多,包括雙胍類、磺脲類、格列奈類、?琢-糖苷酶抑制劑、胰島素等。但在選用這些藥物的時候,既要關注這些藥物本身的降糖能力,同時也要注意藥物的副作用。總之,在糖尿病的治療中,要抓住早干預、雙目標、控制體重三個關鍵問題。所謂早干預,就是得了糖尿病的時候,要通過生活行為干預、藥物干預使血糖盡快達標。雙目標就是既要考慮到近期血糖控制到達標的水平,也要考慮到預防遠期并發癥。對于超重和肥胖的患者,要進行體重控制,減輕體重才能收到更理想的療效。

(犟唐)