糖尿病患者如何保護眼睛

《老友》專家門診:

我是一名糖尿病患者。原來雙眼視力一直很好,但隨著糖尿病纏身,視力越來越差,眼睛經常發?,甚至眼前一片模糊。請問:我的眼睛應怎樣治療,平日應如何保護?

武漢市?張××

張××同志:

你問到糖尿病患者應怎樣保護眼睛,這要從糖尿病說起。糖尿病是一種內分泌障礙性疾病,可影響全身各器官。糖尿病與眼睛的關系尤為密切,國外有人統計,15%~20%的盲人由糖尿病引起。糖尿病最常見的眼部并發癥有糖尿病視網膜病變、糖尿病性白內障、眼外肌麻痹、屈光異常。其次的并發癥,還有瞳孔和虹膜異常、新生血管性青光眼、角膜潰瘍、視神經視網膜炎等。

糖尿病的眼病治療,首先應控制血糖。對于血糖突然改變形成的屈光異常性視力下降,常可在血糖穩定后自行緩解。若血糖控制后視力無法恢復,可進行驗光配鏡矯正。糖尿病性視網膜病變為慢性進行性致盲眼病,最終可導致視力嚴重下降甚至失明。目前可早期進行視網膜全光凝(激光)治療,以預防玻璃體、視網膜出血以及牽引性視網膜脫離或視網膜前膜疾病。同時還可內服活血化瘀中成藥,如血栓通、血塞通等,以改善視網膜血液循環。糖尿病性白內障患者早期可使用治療白內障的眼藥水,如卡林優、白內停、益視安、沙普愛思等;到后期可作白內障囊外摘出或超聲乳化聯合人工晶體植入治療。糖尿病性眼肌麻痹及視神經視網膜炎的治療原則是首先控制血糖,同時配合使用大量的神經營養劑,改善微循環及大量的維生素類藥物,如三磷酸腺苷二鈉、維生素B12、維生素B1、遞法明等。

糖尿病患者只要積極預防,認真對待,就可以使眼睛并發癥少發生或不發生,具體應做到如下幾點:①盡量保持血糖正常,這就要求糖尿病患者積極配合醫生治療。②盡量控制血壓在正常范圍。因為血壓越高,越易促使血管硬化,導致眼部微血管病變加重,且可增加出血的危險。③積極治療高血脂。因為脂質在視網膜黃斑上蓄積,易引起中心視力喪失而導致失明。④戒煙,以避免因吸煙而加速血管硬化。⑤如果已有糖尿病視網膜病變,則應避免劇烈運動,以避免加速視網膜出血。⑥糖尿病眼部病變的發生是一個緩慢的過程,早期癥狀可不明顯,且這些眼部病變發現越早,治療效果越好。所以,糖尿病患者一定要定期(最少每年1次)上醫院檢查眼睛,包括視力和眼底檢查。當視力出現下降時,則應及時診治,避免視力嚴重受損。

教授 主任醫師 羅興中