Leep刀聯合聚甲酚磺醛栓治療中重度宮頸糜爛療效觀察

駱廣玲

宮頸糜爛是慢性宮頸炎最常見的一種病理表現，多見于已婚生育年齡女性，是引發宮頸癌的高危因素，及早治療可降低宮頸癌發病率，提高女性的生活質量［1］。本院于2008年1月至2009年11月采用Leep刀聯合聚甲酚磺醛栓治療宮頸糜爛取得滿意療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院門診檢查初步診斷為宮頸中重度糜爛患者120例，年齡20～55歲，平均年齡37.3歲;均為已婚、已產非孕期、非哺乳期女性。其中中度宮頸糜爛68例，重度糜爛52例。Leep刀治療后隨機分組對照組(Leep組)55例，治療組(Leep組加聚甲酚磺醛栓)65例。聚甲酚磺醛栓由華北制藥廠生產。對照組與治療組年齡、孕次等差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 輕度糜爛:糜爛面積占整個宮頸面積的1/3以內;中度糜爛:糜爛面積占整個宮頸面積的1/3～2/3;重度糜爛:糜爛面積占整個宮頸面積的2/3以上。

1.3 術前準備 治療前行婦科檢查、陰道分泌物檢查、宮頸刮片細胞學檢查以排除宮頸癌前病變、急性炎癥、宮頸癌;常規檢測血常規、血凝系列、心電圖。手術時間為月經干凈3～7 d，術前囑患者排空大小便，告之患者手術過程情況，消除患者緊張情緒，準備云南白藥1瓶。

1.4 臨床表現 陰道分泌物增多，分泌物帶血，性交后出血，伴有腰骶部疼痛，下腹追痛等。

1.5 治療方法 患者取截石位，常規消毒外陰、陰道，充分暴露宮頸，選用環形電極切除病變范圍區域外5 mm，盡量使創面平整，用球形電極混凝止血，術后創面涂云南白藥粉，有活血化瘀、去腐生肌、止血消腫［2］的作用。治療組于術后第3天加用聚甲酚磺醛栓1粒/隔日，共6 d，下次月經結束后3 d繼續使用聚甲酚磺醛栓6粒，注意使用栓劑尖頭向外放入。

1.6 術后指導 向2組患者說明禁止性生活3個月;術后4、6、8、10周來院復查;注意保持外陰清潔;術后陰道分泌物增多，可出現陰道出血，感染，宮頸口狹窄，血量多于月經量到醫院復診。

1.7 療效標準 治愈:糜爛面消失，恢復正常大小，無自覺癥狀;有效:糜爛面較前改善或改善1度以上，自覺癥狀消失或減輕;無效:治療前后糜爛面積未見明顯縮小，臨床癥狀無改善。總有效=治愈+有效。

1.8 統計學分析應用SPSS11.0軟件分析，計量資料以ˉx±s表示，采用t檢驗，計數資料采用 χ2檢驗，P ＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2組術后情況、療效、不同時間創面愈合情況比較，見表1～3。

表1 2組術后情況比較d，ˉx±s

表2 2組療效比較 例(%)

表3 2組不同時間創面愈合情況比較 例(%)

3 討論

宮頸糜爛治療方法有冷凍、激光、微波、射頻多種方法，療效不盡相同。Leep刀技術是采用一系列形態各異的高頻電波刀進行治療［3］，且操作簡單，使用方便，費用低，不需住院，術中出血少，并發癥少，治愈率高，創面恢復快的優點，但也存在陰道分泌物多，感染，脫痂期出血等不良反應。聚甲酚磺醛是一種高酸性物質，對增強陰道自凈作用，抑制陰道致病菌生長，減少陰道和宮頸感染有關鍵性作用，可選擇性作用于壞死和病變組織使之凝結脫落后，藥物直接作用于宮頸深部組織促進鱗狀上皮再生，從而加速糜爛面愈合，而不影響正常上皮［4］，可引起血管收縮和血漿蛋白凝固而止血，能促進組織再生和上皮的重新覆蓋，具有收斂作用，使結痂面組織滲出少，減少陰道流血及流液時間。

本研究結果表明Leep刀聯合聚甲酚磺醛栓治療宮頸糜爛能明顯縮短創面愈合時間，減少術后陰道流血、流液時間，是治療中重度宮頸糜爛理想方法，值得臨床推廣應用。

1 王曉月.保婦康栓聯合波姆光照射治療宮頸糜爛療效觀察.河北醫藥，12009，31:1225.

2 胡利華.云南白藥配合微波治療中重度宮頸糜爛280例臨床觀察.安徽醫藥，2010，14:340-341.

3 陳麗麗.Leep刀和微波治療慢性宮頸炎的療效觀察.遼寧中醫藥大學學報，2008，10:76-77.

4 楊潔，陳敦金.愛寶療聯合微波治療宮頸糜爛的研究.中國婦幼保健，2006，21:24-42.