喂養方式對嬰幼兒智能發育的影響研究

謝志才 丘惠嫻 周曙明

嬰兒期是小兒生長發育最旺盛的時期，尤其是前 6個月，更是生長發育的一個飛躍期。母乳是公認的嬰兒最佳食品，更是 4個月以內嬰兒的全價營養食品。大力提倡母乳喂養，并適時添加輔食是促進嬰兒健康發育的關鍵。本文對 348例正常足月兒在 1、3、6月齡時智能發育資料進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年 1月至 2009年 12月來我院門診進行健康檢查的正常足月兒 348例，其中男 215例，女 133例。按照喂養方式分為母乳喂養、混合喂養和人工喂養 3組，其中母乳喂養組 121例，混合喂養組 145例，人工喂養組 82例。

1.2 納入標準 出生體重 2.5～4.0 kg，新生兒 Apgar評分≥8分。

1.3 排除標準 早產兒、智力障礙高危兒，先天性疾病、遺傳代謝性疾病、慢性消耗性疾病等影響生長發育的情況。

1.4 喂養判斷標準 母乳喂養:指純母乳喂養，即出生 4個月內除母乳外不給嬰兒吃其他任何液體及固體食物。混合喂養:指出生后 4個月內除母乳外，還給嬰兒添加其他乳品或母乳代乳品。人工喂養:指用代乳品喂養嬰兒，完全沒有母乳喂養。

1.5 方法 納入的嬰兒均于 1、3、6個月齡時在我院兒童保健門診進行 3次健康檢查，進行丹佛智能篩查表(Denver developmental screening test，DDST)發育測試，同時記錄患呼吸道感染、肺炎、腹瀉、佝僂病等疾病情況。

1.6 統計學分析 應用 SAS 12.0統計軟件，計數資料采用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 3組常見疾病患病率比較 嬰兒常見病患病率以母乳喂養組最低、混合喂養組次之，人工喂養組最高，且兩兩比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表 1。

表 1 3組常見疾病患病率比較 例(%)

2.2 3組 1、3、6月齡時，DDST壓線項目通過率比較 3組在1、3、6月齡的 DDST壓線項目通過率中，大多數項目通過率母乳喂養組 ＞混合喂養組 ＞人工喂養組，且差異有統計學意義(P＜0.05)。其中 3月齡中 62.50%的項目；6月齡中38.46%項目，3組間差異有統計學意義(P＜0.01)。見表2～4。

表 2 1月齡嬰兒 DDST壓線項目通過率比較 例(%)

表 3 3月齡嬰兒 DDST壓線項目通過率比較 例(%)

3 討論

母乳是嬰兒最理想的天然食品，不僅各種成份易于吸收，而且含有豐富的抗體和免疫細胞[1]，并在提高嬰兒免疫力、智能發育、增進母子感情等方面具有十分重要的作用。同時母乳喂養能夠促進面部和牙齒的正常發育，并有預防齲齒的作用[2]。在 3組常見疾病患病率比較中，母乳喂養兒患病率最低，而人工喂養兒最高，可能因后組的嬰兒缺少母乳中的抗病因子，而至易患病從而影響體格及智能的發育。

表 4 6月齡嬰兒 DDST壓線項目通過率比較 例(%)

1998年全國食物與營養監測調查結果顯示，4個月以內嬰兒純母乳喂養可大大促進嬰兒的生長發育。嬰幼兒期間的營養狀況對學童期的智力發展具有不可忽視的作用。原因在于母乳中含有多種可促進兒童大腦發育的活性物質，特別是一種叫做牛磺酸的特殊氨基酸，不僅能增加腦細胞的數量，促進神經細胞的分化與成熟，還有助于神經節點的形成。

本文資料顯示，3組嬰兒不同時點的項目壓線率以母乳喂養兒最高，混合喂養次之，充分說明了母乳對嬰兒生長發育的重要性和必要性，尤其在 3月組的測試中表現突出，但 6月組項目壓線率的比較中，3組的差距較3月組縮小，考慮與適時地添加輔食有關。第 4～6個月是嬰兒味覺形成的關鍵期，也是訓練嬰兒學習咀嚼吞咽的敏感期[3]。此時給予各種味道的食物，嬰兒隨后會發展為正常成人的味覺，否則，很難形成成人的味覺。因此從 4個月后就應開始逐漸添加輔食，并重視輔食添加的質量[4]，且自 4～6個月后，來自母乳的能量攝入開始下降，已不能完全滿足嬰兒的能量需要量，必須由輔食提供，過早或過晚都是不合適。由于母乳喂養在促進嬰兒體格發育的基礎上也能有效地提高智能發育，因此要加強母乳喂養、適時添加輔食，促進下一代健康成長。

1 Coldman AS.Immunological.Infections in human milk during the first year of lactation.J Pedialr，1982，100:563.

2 劉湘云主編.兒童保健學.第 2版.南京:江蘇科學技術出版社，1999.76-99.

3 黎海芪.兒童進食行為和生長發育.中國兒童保健雜志，2002，10:398.

4 富振英，何武，陳春明.嬰幼兒生長發育與輔食添加的關系.衛生研究，2000，29:279-282.