經皮電刺激治療面神經炎 34例療效觀察

陳桂玲,歐陽鋒

(海南省人民醫院康復醫學部,海南 海口 570311)

面神經炎亦稱特發性面神經麻痹,是神經科的常見病,多因受寒、病毒感染或自主神經功能不穩所致,目前多使用藥物及超短波和離子導入等常規物理治療,經皮電刺激應用于面神經炎尚鮮有報道。我們于 2007年 1月至2009年 12月采用經皮電刺激治療面神經炎 34例,現報道如下:

1 資料與方法

1.1 臨床資料 在我院神經內科確診的面神經炎患者 68例,隨機分為經皮電刺激(TENS)組及對照組各 34例。 TENS組男 19例,女 15例,平均年齡 35.6歲(16-71歲),平均病程 4.3 d(2-7 d);對照組男 18例,女 16例,平均年齡 37.2歲(18-69歲),平均病程 4.1 d(2-9 d)。兩組患者各項臨床特征比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 對照組:使用藥物(糖皮質激素、抗病毒、B族維生素)及常規物理治療(超短波、直流電碘離子導入)兩個療程;TENS組第一個療程治療方法與對照組相同,第二個療程在對照組治療的基礎上加用經皮電刺激。

1.2.1 超短波五官儀 患者取坐位,采用五官超短波電療儀,選用兩個小號圓型電極分別置于患側乳突和耳前區,間隙約 2 cm,無熱或微熱量,每次15 min,每日一次,10次為一個療程,共兩個療程。

1.2.2 直流電碘離子導入 患者取仰臥位,采用直流感應電療儀治療。將10%碘化鉀浸于消毒的半面具電極的襯墊藥墊上,主極置于患側面部接陰極,副極置于肩胛或頸后處接陽極,襯墊厚度均要求1 cm,電流量 1-5 mV,每次 15 min,每日一次,10次為一個療程,共兩個療程。

1.2.3 經皮電刺激(TENS) 患者取仰臥位,采用廣州三甲醫療信息產業有限公司生產的多功能神經系統康復診療系統 WOND2000F的經皮電刺激(TENS),負極置于患側乳突,正極置于太陽穴或地倉穴,地極接于負極與正極之間,刺激參數為:頻率90 Hz,脈寬 0.1 ms,反饋量約 10-20 mA,以患者有舒適的麻顫感為準,每次 15 min,每天一次,10 d為一個療程。

1.3 療效標準[1]痊愈:眼瞼閉合良好,其他面肌功能恢復。顯效:眼瞼閉合尚可,面肌功能基本恢復,呲牙時輕微口歪。好轉:臨床癥狀改善,目測口角歪斜,活動時,某處肌肉不協調。無效:臨床癥狀及體征治療前后無變化。

1.4 統計學方法 采用卡方檢驗,P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

TENS組痊愈 28例,功能完全恢復;顯效 3例,癥狀及體征接近正常;好轉 1例,呲牙時口角稍向健側偏歪;無效 2例;痊愈率達 82.4%。而對照組僅痊愈 19例,痊愈率為 55.9%。兩組痊愈率比較差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組均未出現疼痛、流淚、流涎及表情肌癱瘓加重,尤其是未出現面肌痙攣等嚴重副作用。見表 1。

表1 TENS組及對照組療效比較[例(%)]

3 討 論

面神經炎又稱面神經麻痹或 Bell麻痹,是因莖乳孔內面神經非特異性炎癥引起。傳統的處理方法多是在應用糖皮質激素、抗病毒和 B族維生素等藥物治療基礎上配合超短波、直流電碘離子導入等常規物理治療。而 TENS應用于第二療程,避免了面神經炎早期應用電刺激易造成面肌痙攣的副作用,它是將電極置于皮膚表面,通過低頻脈沖電刺激神經纖維,達到治療的目的。TENS療法除止痛作用以外,還可以促進局部血液循環,引起癱瘓肌肉的被動節律性收縮及舒張,促進神經興奮與傳導功能的恢復和神經的再生。隨著電子技術的不斷發展,TENS療法其臨床應用已超出了疼痛的范圍[2]。我們率先將 TENS應用于面神經炎的治療,其痊愈率達82.4%,取得較傳統的治療方法更好的療效,且不引起面肌痙攣等副作用,值得向廣大同行推廣。

[1] 殷秀珍.現代康復醫學診療手冊[M].北京:北京醫科大學,中國協和醫科大學聯合出版社,1995∶33-37.

[2] 宋 莉,劉 慧,王泉云.經皮電刺激 TENS的研究新進展[J].中國疼痛醫學雜志,2006,12(5)∶300-302.