物理因子配合按摩治療產后缺乳

魯月紅

（紹興第二醫院 理療科， 浙江 紹興 312000）

產后缺乳即婦女產后的乳汁極少甚或無乳，是產科的常見病，多發生在產后數天至半個月內。臨床表現為產婦在產后開始哺乳時，感覺乳房不脹，乳汁質稀量少；或乳房結塊，乳汁質稠難出，輕壓痛。母乳是嬰兒最佳的天然食物，因此產后缺乳已引起人們的高度重視。我科近3年來采用物理因子（中頻脈沖，He-Ne激光，TDP）配合手法按摩治療產后缺乳取得了一定的效果，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 自2006年2月至2009年5月間，我科共收治產后缺乳患者83例，均來自本院門診及住院分娩或剖宮產產婦，年齡22～43歲。初產婦72例，經產婦11例。自然分娩59例，剖宮生產24例。病程最短1d，最長17d。已排除乳腺發育不良、乳腺疾病、產后并發癥以及喂養方法不當等因素。產后缺乳診斷標準依據《中醫婦產科學》的診斷要點[1]。

1.2 治療方法 將83例患者隨機分為兩組：物理因子治療組和對照組。

1.2.1 物理因子治療組：采用:①中頻脈沖電治療：應用北京產的YKL-D型電腦中頻治療儀，患者仰臥位，取小型電極分別置于乳房的上、下、左、右，并用杯罩狀裝置固定，開啟后顫動強度漸增，從輕微到較為有力，可單側逐一進行，也可雙側同時進行，每次20min，每日1次。②激光療法：應用北京產的HNL-2型He-Ne激光，25mW，散焦光斑直徑4cm，照射乳頭乳暈部位，每側15min，每日1次。③TDP療法：應用重慶產的TDP-L-I-3型治療儀，照射乳房區，溫熱量，每次20min，每日1次。④按摩療法：在上述理療結束后配以手法按摩。具體方法：用手掌心按住乳頭乳暈，由內側向外側或外側向內側作環狀按摩，用力適中，每次15min，每日3次（余下2次教患者家屬配合完成）。本組治療7d為一療程。

1.2.2 對照組：口服遼寧產的通乳顆粒，每次口服30g，每日3次。

1.3 療效標準 參照《中醫婦產科學》中產后缺乳的療效評定[1]，痊愈：乳汁分泌能完全滿足嬰兒需要；有效：乳汁分泌增多，能滿足嬰兒需要量的2/3，其他癥狀明顯改善；無效：缺乳無改善。

1.4 統計學處理方法 采用x2檢驗

1.5 治療結果 治療1～2個療程后，物理因子治療組44例，治愈20例，好轉23例，未愈1例，總有效率97.7%；對照組39例，治愈8例，好轉21例，未愈10例，總有效率74.4%，兩組比較差異有顯著性（P＜0.05）。

2 討論

產后缺乳應盡早治療。采用物理治療的目的是通過調節神經、體液功能，促使乳腺管通暢，改善乳房血液循環，促進乳汁分泌[2]。中頻電流通過軸突反射、P物質和血管活性物質的作用，以及植物神經的作用等導致血管擴張效應。TDP的33種微量元素通過均勻的熱輻射產生改善血液循環，調節機體功能紊亂的作用[3]。He-Ne激光具有的光化作用和生物刺激作用可調節體內代謝過程，改善全身狀況[2]。手法按摩則具有舒筋活血，溫通經絡，調和血氣之效能[4]。四者合一，強化了通絡、催乳之功效。再者就是對產婦進行科學的指導，如：①盡早哺乳，堅持母乳喂奶。②母嬰同室，母嬰早接觸。③有效吸吮（排空一側，再吸一側），鞏固吸吮反射。這一點尤其重要。因為嬰兒吸吮后，乳腺管空虛，機械性刺激達下丘腦-垂體徑路而促使催乳素的分泌。④乳房的保護，避免乳頭內陷、皸裂。⑤乳罩應寬松，避免化纖衣料。⑥加強營養，鼓勵產婦服用富有營養的褒湯飲食以開乳源，飲食不可過咸。⑦避免抑制乳汁分泌的食物和藥物。⑧保持生活的規律性，注意勞逸結合。⑨消除緊張、焦慮情緒，保持心情愉悅。治療和宣教雙管齊下，才能確保每一個寶寶都能盡情享受母乳的滋潤。

[1] 劉敏如.中醫婦產科學[M].北京:人民衛生出版社,2001:10,708-712.

[2] 陳景藻.現代物理治療學[M].北京:人民軍醫出版社,2001:645,304-305.

[3] 趙彼得.臨床電療與光療[M].北京:人民軍醫出版社,1992:42-43,138-139.

[4] 南登崑.康復醫學[M].北京:人民衛生出版社,2004:188.