雷火灸合中藥治療子宮內膜異位癥105例臨床觀察

谷凌云，王蘊伶，王 勤

（北京軍區總醫院中醫科，北京 100700）

筆者2003年5月—2009年9月用中藥合雷火灸治療子宮內膜異位癥導致的痛經取得較好療效,現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 所有病例均為門診患者共105例，均已婚。隨機分為治療組 65 例，年齡 25～45 歲，病程 1.5～8 a，其中輕度痛經18例，中度痛經39例，重度痛經8例。對照組40例，年齡26～45歲，病程2～9 a；輕度痛經11例，中度痛經24例，重度痛經5例。兩組資料經統計學處理，無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中子宮內膜異位癥及痛經診斷標準[1]，全部病例經臨床診斷、腹腔鏡診斷位子宮內膜異位癥，并排除子宮肌瘤及全身性嚴重疾病。

2 治療方法

2.1 治療組 1）雷火灸治療：取任、督脈經穴的中極、關元、氣海、命門、腎俞、次髎、三陰交（雙）、足三里（雙）及阿是穴。取雷火灸條2支點燃，距離皮膚2～3 cm，以不引起灼痛為度，以雀啄灸及回旋灸的手法，每穴灸3～5 min，一邊灸一邊用手指對穴位進行按壓，每次灸30～40 min，熱力以患者能耐受為度（注意掌握避免燙傷），1次/d。每于月經前3～4 d開始灸療，1次/d。遇肥胖者增加治療時間。因治療時間長及皮膚敏感者，皮膚出現發黑現象，停灸后會逐漸自然減退。如有灼傷可用乙醇、紫草油處理，再次施灸時應避開燙傷點，治療1個月經期為1個療程，3個療程后統計療效。2）中藥基本方：紅花10 g，桃仁 10 g，三棱 10 g，牛膝 10 g，當歸 10 g，川芎 10 g，小茴香10 g，生地 10 g，炒杜仲 12 g，白芍 30 g，莪術 10 g，益母草20 g，炒蒲黃10 g，五靈脂 10 g，柴胡 10 g，香附 6 g，山慈姑9 g，浙貝母10 g，血竭粉3 g，甘草10 g。隨癥加減。血竭的用法：血竭研粉每劑藥1～3 g，分裝入膠囊隨湯藥送服。服中藥期間除配合雷火灸外，應停服所有藥物,3個月為1個療程。

2.2 對照組 選用西藥米非司酮10 mg口服；月經來潮第1天開始口服，每日1次。連續治療3個月為1個療程。

3 治療結果

3.1 療效評定標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》，制定痛經的療效評定標準[1]。

3.2 治療結果 治療組痊愈12例，顯效25例，有效23例，無效5例，有效率為92.31%，對照組痊愈5例，顯效15例，有效9例，無效11例，有效率為72.50%，經卡方檢驗，兩組療效有顯著性差異，P<0.05。

4 討論

該病以繼發性痛經進行性加重、伴腰骶痛、月經失調、不孕為主要臨床表現；中醫認為該病屬于“痛經”、“癥瘕”等范疇,病機是瘀血阻滯胞宮沖任,瘀血阻滯,不通則痛。筆者從“血瘀”理論出發,在活血化瘀基礎上注意加祛痰散結之品如山慈姑、浙貝；運用桃仁、紅花、川芎、益母草、三棱、莪術、血竭等活血化瘀中藥改善患者盆腔與子宮微循環,抑制其膠原合成代謝,軟化增生的結締組織,松解粘連,促進包塊及結節的吸收,從而有效改善患者臨床癥狀和體征。“雷火灸”以經絡學說為原理，依據辨證施治原則，以芳香走竄的藥物作引經藥，配以活血化瘀中藥制成的條柱，點燃后懸灸有關穴位，借助灸火的熱力給病痛相關穴位以溫熱性刺激，使局部皮膚腠理開放，活血化瘀藥物通過相應穴位透達到病灶，通過腧穴、經絡的作用，產生“綜合效應”，間接作用于盆腔內異位病灶，達到使盆腔內異位病灶的局部血管擴張、改善周圍組織的血液循，使盆腔瘀血狀態具有顯著改善，起到了溫經散寒、調和氣血、活血化瘀、疏通經絡、消炎鎮痛的作用，與口服中藥協同松解粘連，促進包塊及結節的吸收，從而改善和減輕子宮內膜異位癥患者的臨床癥狀和體征。

[1] 中華人民共和國衛生部.中藥（新藥）臨床研究指導原則[S].北京：中國中醫藥科技出版社，1993:267-271.