麗江市古城區女性性服務工作者艾滋病干預效果評價

段 玨，段 虹，和文忠

（1.麗江市疾病預防控制中心，云南 麗江 674100；2.古城區疾病預防控制中心，云南 麗江 674100）

麗江市古城區女性性服務工作者艾滋病干預效果評價

段 玨1，段 虹2，和文忠2

（1.麗江市疾病預防控制中心，云南 麗江 674100；2.古城區疾病預防控制中心，云南 麗江 674100）

[目的]評價麗江市古城區在三年的第四輪全球基金/中英艾滋病項目實施中女性性服務工作者的艾滋病干預效果。[方法]每年對古城區的女性性服務工作者進行綜合行為監測。[結果]目標人群的艾滋病知識知曉率逐年提高，由2007年的86.1%、2008年94.1%，提高到2009年的99.4%。最近一次性交易安全套使用的比例由2007年的91.9%、2008年的95.2%，提高到了2009年的97.0%。最近一個月性交易每次均使用安全套的比例由2007年的7.8%、2008年的80.4%，提高到了2009年的87.5%。[結論]項目的實施效果明顯，目標人群知識知曉率明顯提高，高危行為明顯降低。

艾滋病；性服務工作者；知曉率

麗江市古城區是麗江市經濟、文化中心，下轄6個鄉鎮53個村（居）委會。古城區總人口14.2萬人，有納西、漢、白、藏、彝、普米等10余個民族，其中納西族人口有8.6萬人，占總人口的60.22%。麗江古城被列入世界文化遺產后,麗江以特有的自然風光,濃郁的民族文化,獨特的民族生活習慣,吸引了大量的中外游客前往旅游觀光。麗江市自1990年開始進行HIV檢測，至2009年12月累計檢出HIV陽性人數為508人， 2004年底麗江市艾滋病由低度流行上升為中度流行區，2006年在普通孕產婦中檢測出HIV陽性，說明在麗江HIV感染已由高危人群通過橋梁人群向普通人群滲透，艾滋病流行態勢嚴峻。2007年古城區申請到第四輪全球基金中英艾滋病項目，現將三年來古城區女性性服務工作者的干預效果分析如下。

1 對象與方法

1.1 資料來源

古城區第四輪全球基金中英艾滋病項目2007年、2008年、2009年三年女性性服務工作者行為綜合監測資料。

1.2 調查對象

古城區城區內的女性商業性性服務工作者。

1.3 方法

1.3.1 調查內容

每年的7月，對高、中、低檔三個層次的女性性服務工作者進行行為問卷調查和血清學指標檢測。

1.3.2 問卷調查

市區兩級CDC高干隊員對目標人群一對一問卷，問卷由省項目辦提供。內容包括艾滋病知識知曉情況、近三個月性行為情況、近一個月性伴數、安全套情況、性行為使用安全套情況、性服務人員性病就醫情況、吸毒情況等。

1.3.3 生物學調查

采集調查對象5ml血樣，用快速試劑檢測HIV抗體，陽性的送初篩實驗室采用酶聯免疫法檢測HIV抗體，陽性血樣送確證實驗室檢測。同時每份血樣送初篩實驗室進行梅毒檢測。試劑統一由省項目辦提供。

1.4 質量控制

參加調查人員每次調查前均進行集中培訓，問卷調查及數據錄入均有質控措施。

1.5 統計分析

監測資料由云南省疾病預防控制中心采用 SPSS 12.0軟件包進行分析。

2 結果

2.1 基本情況

2.1.1 人口學特征

3次共調查目標人群1205人，年齡以20歲～29歲為主占63.00%，其次為30歲～39歲占20.19%，文化程度以初中為主占58.43%，其次高中/中專占26.52%。詳見表1。

2.1.2 婚姻民族狀況

婚姻狀況以未婚為主占36.32%，在婚的占32.83%，民族以漢族為主占77.97%。詳見表2。

2.2 艾滋病知識知曉率

2007年開展基線調查目標人群艾滋病知識知曉率為86.1%，通過干預 2008年目標人群艾滋病知曉率為94.1%，2009年達到99.4%，3次調查的知曉率差異有統計學意義（χ2=60.25，P＜0.01），詳見表3。

2.3 安全套使用情況

最近一次性交易安全套使用率逐年提高，差異有統計學意義（詳見表3）。最近一月性交易每次均使用安全套的比例2007年僅為7.8%，2008年、2009年有了較大提高，差異有統計學意義（詳見表3）。

2.4 生物學調查

2007年HIV檢出率為1.1%，2008年為0.5%，2009年未檢出；梅毒2007年未檢出，2008年0.8%，2009年未檢出（詳見表3）。

表1 古城區2007年～2009年綜合行為監測女性性服務工作者年齡及文化程度分析

表2 古城區2007年～2009年綜合行為監測女性性服務工作者民族、婚姻狀況分布

表3 2007年～2009年古城區女性性服務工作者關鍵指標比較

3 討論

3年行為監測目標人群1205人，年齡以20～為主占63.00%，文化程度以初中為主占58.43%，提示我們在對目標人群進行干預過程中應根據目標人群年輕、文化低等特點制定干預資料和方法，使目標人群易于接受。

暗娼人群掌握艾滋病知識并降低高危行為對艾滋病的流行和控制具有極其重要的意義[1]。古城區第四輪全球基金中英艾滋病項目通過建立為女性性工作者服務的“婦女健康中心”干預平臺，開展艾滋病防治宣傳、同伴教育培訓、性病艾滋病咨詢檢測、轉介、外展服務，安全套的免費發放與社會營銷等各種健康服務活動，通過三年干預使目標人群的艾滋病知曉率有了較大提高，由2007年的86.1%提高到2009年的99.4%，2007年HIV檢出率為1.1%，2008年為0.5%，2009年未檢出，梅毒2007年未檢出，2008年0.8%，2009年未檢出。說明通過項目的實施，干預取得明顯效果，有效的遏制了艾滋病在該人群中的快速蔓延。

監測顯示，目標人群最近一次性交易安全套使用率與最近一月性交易每次均使用安全套率均逐年提高。但每年最近一月性交易每次均使用安全套率均明顯低于最近一次性交易安全套使用率，這與暗娼人群 2005年～2007年行為監測結果顯示，最近一次商業性行為安全套使用率明顯高于最近一個月商業性行為堅持使用安全套的比例，兩個指標差距較大的結果相一致[2]，這提示我們在進行干預工作中應加大堅持安全、全程、正確使用安全套的干預力度，同時應加強對嫖客的干預。

[1] 嚴冬梅,廖紅玲.丘北縣暗娼人群高危行為干預結果分析[J].衛生軟科學,2006,20(6):39-40.

[2] 王 嵐,王 璐,王麗艷,等.暗娼人群2005年-2007年行為監測主要指標分析[J].中國艾滋病性病,2009,15（2）：140-142.

R512.91

B

1003-2800（2010）06-0538-02

2010-08-17

段 玨（1964-），女，云南人，大學本科，主任醫師，主要從事疾病預防控制工作。

閆云麗）

● 調查研究 ●