通化市娛樂場所暗娼AIDS/STD血清學(xué)和行為學(xué)調(diào)查分析

劉萬波

通化市娛樂場所暗娼AIDS/STD血清學(xué)和行為學(xué)調(diào)查分析

劉萬波

目的了解通化市娛樂服務(wù)場所暗娼(HIV／AIDS／STD)血清學(xué)狀況和行為學(xué)特征，為該人群的有效干預(yù)提供依據(jù)。方法采用普查法對暗娼進(jìn)行規(guī)模估計，分層抽樣，對樣本不記名問卷調(diào)查，采取血液樣本檢測HIV／STD。結(jié)果CSW平均年齡(26.7±6.1)歲，首次性行為平均年齡(20.1±2.4)歲，每年平均有(6.9±2.5)個月從事商業(yè)性行為活動，平均每月接客天數(shù)為(18±4.4)d；不同場所CSW艾滋病知識知曉率和最近一個月安全套使用率有統(tǒng)計學(xué)意義，站樁/路邊店CSW最低；梅毒感染率為1%，未發(fā)現(xiàn)HIV陽性。結(jié)論通化市暗娼人群存在感染HIV/AIDS的高危行為，需要采取有效的干預(yù)措施，控制HIV/AIDS經(jīng)性途徑傳播。

暗娼；艾滋病病毒/艾滋病；性病；血清學(xué)；行為學(xué)

我國(HIV/AIDS)流行日趨嚴(yán)峻，通過性接觸造成HIV傳播的比例呈逐年上升趨勢。女性性工作者(CSW)是HIV/AIDS傳播的高危人群和橋梁人群之一[1]。2007年6～9月間，對通化市區(qū)娛樂場所進(jìn)行摸底調(diào)查，普查暗娼人群規(guī)模，采取分層抽樣的方法對部分暗娼進(jìn)行了HIV、梅毒的血清學(xué)和行為學(xué)調(diào)查，現(xiàn)將資料分析如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

調(diào)查對象指目前從事商業(yè)性性服務(wù)的女性。

1.2 方法

1.2.1 內(nèi)容 被調(diào)查對象的一般情況、艾滋病知識知曉情況、性行為特征和安全套使用情況。

1.2.2 方法 普查法進(jìn)行暗娼人群規(guī)模估計，按娛樂場所進(jìn)行分層抽樣方法抽取樣本。獲得衛(wèi)生監(jiān)督所的支持和娛樂場所業(yè)主的信賴，對樣本進(jìn)行問卷調(diào)查和血清學(xué)檢測。調(diào)查問卷采用第五輪全球基金艾滋病項(xiàng)目制定的暗娼人群問卷，在現(xiàn)場對知情同意者抽取靜脈血5ml，然后進(jìn)行一對一匿名問卷調(diào)查，血液樣本和問卷編號一一對應(yīng)。

1.3 實(shí)驗(yàn)室檢測

按現(xiàn)場采集的標(biāo)本與調(diào)查問卷進(jìn)行核對，登記。按全國《艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范執(zhí)行》。試驗(yàn)試劑：科華2006.10.16/2008.04.15，上海科華生物有限公司。吉比愛2007.04.15/2008.04.15，北京華大吉比愛生物技術(shù)有限公司。

1.4 數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)錄入采用Epidata3.1軟件，統(tǒng)計分析使用SPSS13.0軟件。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

共收集有效問卷410份，調(diào)查來自桑拿/洗浴中心占40.7%，卡啦OK廳/酒吧占10.5%，賓館飯店占5.9%，路邊店/站樁占14.9%，按摩院占28%；年齡最小為17歲，最大為44歲，平均年齡為(26.7±6.1)歲，中位數(shù)為26歲；未婚占52.2%，在婚占27.1%，同居占7.3%，離異或喪偶占13.4%；戶籍以調(diào)查所在市為主，占57.6%，本省的其他地區(qū)，占32.4%，外省占10%；文盲占1%，小學(xué)占11.7%，初中占63.7%，高中及中專占23.4%，大專及以上占0.2%。

2.2 艾滋病知識知曉情況

調(diào)查對象對UNGASS指標(biāo)知曉率為33.7%，國家督導(dǎo)評估指標(biāo)知曉率為75.1%，傳播途徑知曉率為83.2%，不同調(diào)查場所暗娼對艾滋病知識情況進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，不同場所暗娼對三個指標(biāo)的知曉率差異有顯著性(P＜0.01)。見表1。

2.3 性行為特征

表1 不同場所的暗娼有關(guān)艾滋病知識知曉情況

暗娼首次性性行為平均年齡是(20.1±2.4)歲，中位數(shù)為20歲；第一次發(fā)生商業(yè)性性行為的平均年齡是(23.5±4.5歲，中位數(shù)是23歲；暗娼每年平均有(6.9±2.5)個月從事商業(yè)性行為活動，中位數(shù)為7個月；平均每月接客天數(shù)為(18±4.4)d，中位數(shù)為18d，最近一個工作日接客人數(shù)平均為(2.8±1.8)人，中位數(shù)為3人，最近一周接客人數(shù)平均為(14.5±7.4)人，中位數(shù)為14人。

表2 不同場所的暗娼商業(yè)性性行為中安全套使用情況

2.4 安全套使用情況

暗娼最近一次與客人發(fā)生性行為時安全套的使用率為83.9%；最近一個月與客人發(fā)生性行為時堅(jiān)持使用安全套比例為69.5%。不同場所暗娼商業(yè)性行為安全套使用率比較發(fā)現(xiàn)，最近一個月安全套使用率差異有顯著性。見表2。

2.5 血清學(xué)檢測結(jié)果

通化市調(diào)查的暗娼梅毒感染率為1%(4/410)，梅毒抗體陽性率1%(4/410)；暗娼HIV感染率為0。

3 討論

通化市暗娼人群主要分布在桑拿/洗浴中心、按摩院，路邊店/站樁類也不在少數(shù)(14.9%)，流動性大、年紀(jì)輕、文化低、未婚是其主要特征，而路邊店/站樁類暗娼以年齡大、已婚、文化程度低為主要特征；對艾滋病知識按照國家督導(dǎo)評估指標(biāo)和按照傳播途徑計算指標(biāo)，知曉率較高，這提示過去多層次、多形式的宣傳教育和外展干預(yù)是有所成效的，但是對UNGASS指標(biāo)知曉率較低，說明對艾滋病知識缺乏整體認(rèn)識，需要深化宣傳力度。不同場所來源的暗娼對艾滋病知識的認(rèn)識也不同，路邊店/站樁類暗娼知曉率最低，提示低檔場所是我們以后工作的重中之重，同時應(yīng)針對不同高危場所，開展不同形式的宣傳干預(yù)。

暗娼首次性行為年齡小、商業(yè)性性行為頻次多、工作時間長，提示預(yù)防AIDS的高危人群應(yīng)放在青年女性人群[2]，為此有必要在青少年中普及性知識的健康教育，讓女性認(rèn)識到過早性交及賣淫的危害，推遲初次性交的年齡，提高自我保健的能力[3]。不同場所暗娼在最近一個月安全套堅(jiān)持使用率上差異有顯著性，路邊店/站樁類暗娼安全套使用率最低為49.2%，雖未發(fā)現(xiàn)HIV陽性，但性病艾滋病傳播的危險性仍然較大，提示要使娛樂場所暗娼真正做到100%使用安全套，還需加大健康教育的力度，同時也需要有政策的支持、多部門的配合。

[1]李秀芳,張北川,劉明華,等.466例女性性工作者AIDS/STD血清學(xué)和行為學(xué)調(diào)查[J].中國艾滋病性病,2006,12(1):16-18.

[2]劉淑貞,傅繼華,蘇生利,等.賣淫婦女性行為特征調(diào)查[J].中國艾滋病性病,2001,10(7):294-295.

[3]姜紅英,陳紅,陳愛萍.505名暗娼安全套使用情況調(diào)查[J].中國公共衛(wèi)生,2005,21(9):1124-1125.

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.12.122

134000 吉林省通化市疾病預(yù)防控制中心 (劉萬波)