冠心病患者的心理需求

王曉波 侯英杰 肖冰

冠心病患者的心理需求

王曉波 侯英杰 肖冰

目的探討冠心病患者的心理需求，科學地指導護理人員有針對性地實施護理。方法采用長谷川簡易智力量表對75例冠心病患者進行心理測驗、心理需求分析。結果冠心病患者普遍存在心理需求，心理障礙與病種有關，焦慮和抑郁是主要的情感障礙。結論冠心病患者普遍存在不同的心理障礙，護理人員有針對性地進行心理護理是冠心病患者康復的必要措施。

冠心病；心理需求；護理

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，或(和)因冠狀動脈功能性改變(痙攣)導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，統稱冠狀動脈性心臟病簡稱冠心病，亦稱缺血性心臟病。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是動脈粥樣硬化導致器官病變的最常見類型，也是嚴重危害人們健康的常見病[1]。其病程長、易反復發作及可能猝死的特點，不但嚴重地威脅患者的健康和生命，同時也帶來了沉重的思想負擔，直接影響患者的疾病治療和康復。冠心病是一種身心疾病，社會心理因素在其發生、發展、康復、預后等各個環節起著重要作用。因此，為觀察冠心病患者的心理變化情況，2009年我們對75例冠心病患者進行心理測驗、心理需求分析，并有針對性地實施護理，獲得較好效果，現介紹如下。

1 臨床資料

2009年1月～11月選取哈爾濱市中醫醫院心內科住院的75例臨床診斷為“冠心病”的患者，其中男性50例，女性25例；年齡40～85歲；住院時間15d～2個月。

2 心理需求分析

2.1 身體方面的需求

75例患者均希望生活能夠自理，生活質量有所提高。

2.2 生活及情感方面的需求

病情較重的40例患者，要求住帶衛生間且較安靜的病房，希望家屬陪伴。

2.3 社會方面的需求

病情較輕，或雖然病情較重但社交較廣的患者有這方面的要求，即希望組織文體活動，參加單位的某些活動，或走親訪友。

2.4 思想方面的需求

所有患者都有不同程度的思想負擔，希望醫護人員多與他們談心，解答他們提出的關于所患疾病的有關知識及健康指導，甚至訴說家庭糾葛，希望得到安慰。

2.5 文化方面的需求

病情較輕和部分病情較重的患者要求看電視、看報、談論國內大事。有18例患者還看專業書籍、寫文章、甚至去老年大學。

3 心理測驗

3.1 測驗項目及方法

根據長谷川簡易智力量表制定[2]，見表1。測驗和記分方法是觀察患者情感和行為的變化，以及詢問最接近患者的家人后進行評分。按程度的4個檔次分別記15、10、5、0分。

3.2 判斷標準

記分舉例：如1無焦慮表現記15分，有嚴重的焦慮表現記0分，輕、中度表現記5、10分。滿分105分為無心理障礙，75～104分為輕度心理障礙；40～74分為中度心理障礙；40分以下為重度心理障礙。

4 結果

本組病歷入院時測試結果無105分；75～104分為18例，占24%；40～74分36例，占48%；小于40分21例，占28%。各項目得分例數見表2。

從表2可見，情感改變中以焦慮和抑郁為主。

本組結果還顯示，心理障礙程度與病種有關，隱匿型冠心病較輕，心絞痛型冠心病次之，心肌硬化型冠心病和心肌梗塞型冠心病較重，見表3。

表1 本組病例心理狀況觀察量表

表2 75例患者入、出院時心理測試得分情況(分)

表3 不同病種患者入出院時測試結果平均分數(分)

5 護理方法[3-4]

5.1 盡量滿足患者的心理需求

患者一入院就滿腔熱情地接待，根據病情選擇房間及床位，一般安排在寬敞明亮的房間，同意家屬陪住，允許親朋好友探視。病情較重者盡量安排在CCU或有兩張床位帶衛生間的病室內，室內有電視、報紙 鮮花。護士經常巡視病房和患者談心，隨時解答他們提出的各種問題。我們的原則是病房在某些方面家庭化，使患者在心理上得到最大限度的安慰。

5.2 根據心理測驗進行有針對性的護理

(1)對情感改變的患者，護士多與其談心取得信任，講解有關疾病知識做好健康指導，對焦慮和恐懼而影響睡眠者，可囑其熱水泡腳，也可用耳壓方法，必要時輔以適量鎮靜藥物。對抑郁者多交流、講笑話、聽音樂，減少白天睡眠時間。

(2)對有行為改變的患者，護士認真做好晨晚間護理。對不講禮貌者護士應以禮相待，即便遭到訓斥或漫罵，也要心平氣和。

(3)密切注意治療反應，護士必須勤詢問、勤觀察、勤測生命體征，發現異常及時處理并通知醫生，不發生因治療的不良反應而加重病人的心理負擔。

6 護理效果

每個患者出院時再按上述項目進行測驗。結果105分6例，占8%；75～104分為43例，占58%；40～74分15例，占20%；小于40分11例，占14%。本組除5例極重患者外，心理障礙程度均有減輕。

7 體會

冠心病雖屬器質性疾病，但病后均有心理狀態的改變，我們從心理需要、心理變化對患者進行心理測驗。從測驗結果看，所有患者都有不同的心理變化，為護理工作提供了依據。實踐證明，心理治療和心理護理是冠心病患者康復的必要措施。

[1]陸再英.內科學[M].6版.北京:人民衛生出版社,2008:272-299.

[2]村上之孝,等.老年病學[M].北京:人民出版社,2001:302.

[3]郭立均.根據老年患者的需要進行心理護理[J].中華護理雜志,2000,20(6)：357.

[4]于秀源.如何做好心理護理[J].中華護理雜志,2003,20(4):247.

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.12.089

150076 哈爾濱市中醫醫院 (王曉波 侯英杰 肖冰)