冠心病心力衰竭的臨床治療

范秋 張麗敏

冠心病心力衰竭的臨床治療

范秋 張麗敏

目的觀察心血康治療冠心病心力衰竭的療效。方法53例患者隨機分為心血康組和常規(guī)治療組。心血康組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予心血康200mg加入0.9%氯化鈉液250ml中靜滴。結(jié)果心血康組總有效率92.31%，顯效率46.15%；常規(guī)治療組總有效率77.78%，顯效率33.33%。結(jié)論在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用心血康治療冠心病心力衰竭療效較好。

冠心病；心力衰竭；心血康

我院2006年12月～2008年12月間采用心血康治療冠心病心力衰竭患者，取得了滿意療效，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

治療組26例，男15例，女11例，年齡45～78歲，平均年齡62.3歲，按NYHA心功能分級標準，Ⅳ級11例，Ⅲ級15例。常規(guī)治療組27例，男15例，女12例，年齡45～72歲，平均年齡60.7歲，按NYHA心功能分級標準，Ⅳ級12例，Ⅲ級15例。兩組年齡、性別、病程及心功能差別無顯著性。

1.2 治療方法

常規(guī)組采用常規(guī)治療，藥物使用包括硝酸鹽類，鈣通道阻滯劑，極化液等。治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用心血康200mg加入0.9%氯化鈉液250ml中靜脈點滴，每天1次，療程均為10天。

1.3 觀察指標

心功能改善情況，包括心悸、胸悶、氣促、呼吸困難、頸靜脈舒張、肺部音、雙下肢水腫等。

1.4 療效評定

按NYHA分級標準，治療后心功能改善2級為顯效；心功能改善1級為有效；心功能未改善為無效。

2 結(jié)果

兩組治療效果比較(見表1)。兩組對比治療組顯效率和總有效率明顯高于對照組，差異有顯著意義(P＜0.01)。

表1 兩組療法比較

3 討論

心力衰竭又稱“心肌衰竭”，是指心臟當時不能搏出同靜脈回流及身體組織代謝所需相稱的血液供應(yīng)。往往由各種疾病引起心肌收縮能力減弱，從而使心臟的血液輸出量減少，不足以滿足機體的需要，并由此產(chǎn)生一系列癥狀和體征。心瓣膜疾病、冠狀動脈硬化、高血壓、內(nèi)分泌疾患、細菌毒素、急性肺梗塞、肺氣腫或其他慢性肺臟疾患等均可引起心臟病而產(chǎn)生心力衰竭的表現(xiàn)。妊娠、勞累、靜脈內(nèi)迅速大量補液等均可加重有病心臟的負擔，而誘發(fā)心力衰竭。

各種原因?qū)е碌男牧λソ叨加袊乐氐男募∪毖毖酰嬖谥募乐氐臒o氧代謝，F(xiàn)DP作為細胞內(nèi)糖酵解過程中的一種中間產(chǎn)物，它作用于細胞膜外層，促進鉀離子內(nèi)流。冠心病心力衰竭是內(nèi)科常見急危重癥,病情兇險,死亡率較高。冠心病是多因素疾病，其發(fā)生發(fā)展與血液高凝狀態(tài)，血管內(nèi)皮功能障礙有關(guān)。研究表明冠心病患者血管內(nèi)皮功能失調(diào)，內(nèi)皮細胞合成釋放NO減少，縮血管物質(zhì)ET-1相對或絕對增加，導(dǎo)致血管平滑肌過度增殖，管壁增厚，管腔狹窄，以及促進血小板活化、粘附、促進PAI-1釋放等，引起冠脈痙攣和促進血栓形成。心血康注射液具有抗凝、抑制血小板聚集、抗氧化、改善心肌缺血作用，其化學(xué)成分為3-甲氧基-4-羥基桂皮酸鈉鹽二水合物，其苯烯結(jié)構(gòu)具有抗內(nèi)皮素的生物活性，可抑制血管收縮物質(zhì)TXA2和增強舒血管因子NO合成酶的活性，起到擴張血管，降低肺動脈壓，加強心肌收縮力，改善心功能的作用。同時心血康抑制花生四烯酸代謝途徑中的TXA2合成酶，直接對抗TXA2活性，從而抑制血小板異常粘附、聚集和釋放，促進纖溶，減少微血栓形成，降低血液粘滯度，增加組織灌注，改善缺氧癥狀。心血康改善心功能作用從滴注后30min開始，至少持續(xù)120min，其改善心功能與心率和外周阻力無關(guān)，它是通過改善心肌代謝以增強心肌收縮力的途徑實現(xiàn)的。臨床應(yīng)用表明在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用心血康治療冠心病心力衰竭療效滿意，且不良反應(yīng)少。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2010.12.040

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