銀屑病患者的心理分析及護理效果觀察

劉臘鳳

銀屑病是一種慢性頑固性疾病。銀屑病的遷延不愈、反復發作、病程逐漸加重給患者帶來極大痛苦。為探究對銀屑病患者展開心理分析對其生活質量的影響，我科對銀屑病患者的心理狀態進行分析，并展開針對性的心理護理，取得較好效果?，F將結果報告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年1月～12月我院皮膚科收治的銀屑病患者60例，男性38例,女性22例；年齡18～69歲，平均年齡35.12歲；病程最短2個月，最長40年；其中，普通型銀屑病33例，占55%；紅皮癥型銀屑病6例，占10%；膿皰型銀屑病8例，占13.33%。所有病例均符合銀屑病的診斷標準，無精神病病史[1]。其中，進展期40例，占66.67%；恢復期19例，占31.67%。所有患者按照入院先后順序隨機分為治療組和對照組，每組各30例，兩組在年齡、性別比、病程、并發癥等方面均無顯著性差異。

1.2 方法

1.2.1 心理分析 通過查閱病例、觀察患者各項生命指標、與患者本人親自交談等多種方式了解病人心理狀態，現將患者主要心理狀態總結如下。

(1)自卑型心理 此型多見于青壯年，尤以未婚者為重。由于銀屑病都有不同程度的皮損，影響個人的外觀，同時銀屑病反復發作，久治不愈。嚴重影響社交、正常工作和學習，聯系到個人婚姻、家庭等問題，從而失去生活情趣和治療信心，表現為悲觀、絕望、性格內向、固執、唉聲嘆氣、不言不語、食之無味、處于消極狀態，甚至產生輕生之念。

(2)焦躁型心理 此型多見于中老年，病程較長。重癥銀屑病患者常全身有皮疹，伴有瘙癢，影響睡眠和休息，心焦如火，煩躁易怒，加之求治心切，四處求醫，尋找“靈丹妙藥”，濫用藥物，同時盲目忌口，把魚、蝦等高蛋白食物視作“廢物”，導致營養不良，影響治療效果，使病情加重甚至危及生命[2]。

(3)疑懼型心理 銀屑病患者久治不愈，加之部分患者對本病認識不足，認為是不治之癥，表現為多疑、緊張、恐懼，千方百計隱瞞自己的病情，不知所措，做事不能集中注意力，不愿參與集體活動，經常受到疾病困擾和精神負擔的雙重折磨，病人往往難以自拔。

1.2.2 護理方案

對照組采用單純基礎護理，試驗組在基礎護理基礎上加心理護理內容，具體如下:

(1)整體護理 向患者講解有關銀屑病的知識，耐心傾聽及解答他們提出的各種疑問，提高患者的自我意識，強調患者積極的方面，肯定患者對已存在的皮膚受損的心理反應是正常的，誘導其宣泄心中苦悶、煩惱、悲痛，并給予正確的引導、暗示，告知情緒對本病的正負面影響，使之能理智、科學地對待，并鼓勵患者講出疾病對自己角色的影響，讓患者正確認識疾病的發生，同時讓患者及家屬明白該病并無傳染性，并要求患者禁煙酒，樹立戰勝疾病的信心。

(2)個性護理 關心、體貼患者，對有自卑心理的患者，主動接近他們，給予真誠的安慰和鼓勵，了解患者的心理變化，使其感受到關心和尊重。對于治療心切，到處尋求“靈丹妙藥”者，強調合理用藥的必要性。耐心向病人講解飲食與銀屑病的發生、發展有密切的聯系，指導患者科學運用飲食療法，有針對性地加強營養，促進康復。

(3)環境護理 盡量讓患者之間相互交流、溝通，獲得正確的信息，消除患者的孤獨感，同時通過集體授課，發放宣傳頁、組織學術專題演講、聆聽優美旋律的心理音樂帶等形式，使患者全身放松，以達到自我調節的目的，構成一種強烈的心理治療氛圍，在循循誘導和優美音樂中進入心曠神怡的意境和輕松安靜狀態。并積極鼓勵患者參加文體及社交活動，縮短與他人之間的距離，形成良好的心理素質，增強戰勝疾病的信心，繼而減輕精神負擔，消除恐懼、緊張、焦慮、煩惱等不良情緒，產生一系列正常性身心反應。同時保持居室的潔凈、安靜，創造一個舒適的環境。

2 結果

經過我科的護理，兩組患者的心理狀態有了不同改善，具體結果如表1所示。試驗組心理改善程度顯著優于對照組(P＜0.05)。此外，護理結束后的隨訪也顯示，試驗組護理滿意率為94.7%，對照組護理滿意率為60.4%，試驗組護理滿意程度顯著高于對照組(P＜0.05)。

表1 兩組治療前后各項指標比較

3 討論

銀屑病是一種常見的慢性頑固性皮膚疾病，雖不直接危及生命，但是對身心健康有直接影響，目前本病尚無特殊的預防方法和治療方法，飲食上要求忌食刺激性食物，皮膚護理上忌搔抓及熱水洗燙；基礎護理結合心理護理可獲得短期治愈，由于多數患者會反復發作，所以，患者的心理狀況在疾病的恢復中受到關注。

在銀屑病的反復發生過程中，心理及社會因素是至關重要的一環。經過我們臨床研究發現，銀屑病患者的病情和癥狀與精神緊張相關，42%的患者有嚴重的精神緊張，37%的患者情緒抑郁。最近的臨床研究顯示銀屑病患者的副交感神經張力不足，交感神經興奮性低下，表現為自主神經功能全面降低，長期負性情緒反應性引起NGF過度分泌及兩受體過度表達，從而進一步引起銀屑病的加重。一般認為與下列因素有關:(1)銀屑病難治易復發，患者多產生焦慮情緒；(2)由于病變發生于暴露部位，影響患者的軀體形象；(3)銀屑病患者生活質量受影響；(4)與病后嚴重經濟負擔有關；(5)與個人心理素質和對疾病認識不足有關。

人們常將銀屑病與傳染病相聯系，使病人認為他人會對自己有偏見，從而產生自卑心理，不愿進入公共場所，女性患者在性生活、社交、文體活動等方面尤為明顯[3]。我們針對上述原因，從患者的實際情況出發，一方面對患者展開基礎護理，使患者的病情得到控制或改善，繼而間接改善患者的心理狀況；另一方面通過分析患者的心理狀況，對患者展開心理干預，直接改善其心理狀況。從臨床效果來看，基礎護理結合心理護理能顯著改善患者的不良情緒，從而對患者康復產生積極有利的影響，值得在臨床上應用和推廣。

[1]蔡碧珊,王曉華,陳文靜,等.59例銀屑病患者的心理特征分析[J].嶺南皮膚性病科雜志,2008,2(4):85-86.

[2]李玉華,胡英.80例重癥銀屑病患者的心理分析及其護理干預[J].嶺南皮膚性病科雜志,2006,2(13):174-175.

[3]馮占芹,顏愛萍.尋常型銀屑病患者心理因素分析及護理干預[J].皮膚與性病,2009,2(31):5-6.