支原體感染與女性不孕關系的探討

秦瑞

支原體對人類生殖功能的危害正日益受到人們的關注，其中主要是解脲支原體(UU)，筆者采用宮頸分泌物支原體培養的方法，就152例不孕癥患者進行分析，了解UU感染與輸卵管阻塞的關系。現報告如下。

1 材料與方法

1.1 檢查對象 2005年1月～2008年12月來我院治療不育癥患者152例，根據不孕原因分為實驗組:輸卵管碘油造影(HSG)或腹腔鏡檢查證實均有不同程度的輸卵管阻塞性不孕癥患者90例。對照組:同期來我院診治的排除輸卵管阻塞，其他原因或不明原因的不孕癥患者62例。

1.2 標本采取 選用欣迪生物科技有限公司生產的支原體固體培養基。將無菌棉拭子插入宮頸管內1cm處，停留30秒，輕輕轉動后取出，隨即接種于培養基上，置37℃卵巢箱中培養24～48小時。

1.3 結果判定 陽性標準:培養基變紅或粉紅色，培養基清潔。

1.4 統計學處理 x2檢驗

2 結果

見表1。可見支原體感染與輸卵管阻塞關系顯著。

表1 152例宮頸分泌物UU培養分離情況

3 討論

UU屬于軟皮綱的一組原核微生物，沒有堅硬的壁，呈多形性，其最小的Φ0.2um，37℃可保存7天以上，對四環素、強力霉素、紅霉素及喹諾酮類抗菌素敏感。主要由不潔性交引起傳播感染，導致生殖道炎癥；子宮頸管炎、子宮內膜炎、輸卵管炎及盆腔炎，使粘膜細胞壞死，輸卵管纖毛運動停滯，輸卵管內膜損傷及疤痕形成，導致輸卵管腔粘連阻塞。UU感染可引起盆腔漿膜組織炎性滲出，纖維粘連，使輸卵管扭曲，管壁僵硬，傘端閉鎖。其臨床上表現無癥狀，或癥狀輕微而被忽視。治療效果差，易致感染反復遷延，進行性加重。本組實驗組46例UU陽性患者，僅6例有慢性盆腔炎癥狀，8例有宮外孕病史，可能與感染引起的輸卵管通而不暢、纖毛運動障礙有關。有18例治療后持續陽性，或陰性后又轉陽，估計與性伴侶感染有關。UU導致不孕可能還有其他機制:UU吸附于精子頂部或體部，影響精子的運動機能，影響精子與卵子接觸并受精；UU與精子膜有共同抗原，引起免疫性不孕。總之UU感染可以引起輸卵管阻塞，導致不孕。建議在通暢輸卵管治療之前，常規檢查支原體有否感染，并對陽性者積極抗UU治療，同時對性伴侶進行治療。