兩種便盆在骨折臥床病人中的應用比較

楊月英 李小紅 湯秀清 黃敏芳

兩種便盆在骨折臥床病人中的應用比較

楊月英 李小紅 湯秀清 黃敏芳

目的探討小型便盆在骨折臥床病人中的應用效果。方法選擇120例骨折臥床病人，現隨機分成兩組，試驗組使用小型便盆，對照組使用普通便盆在床上大小便。比較兩組病人使用便盆時是否感覺疼痛、舒適感、是否有皮膚損傷、便后是否污染協助人手等。結果試驗組明顯優于對照組，兩組差異具有統計學意義(P0.05)。結論在骨折臥床病人中使用小型便盆能有效減輕病人大小便時疼痛，減少皮膚擦傷，患者感覺舒適，有效降低了護理人員手的污染率，對預防并發癥具有重要意義。

骨折；臥床病人；小型便盆；應用

骨折病人臥床時間長，在床上大小便成為他們日常生活中的重要部分，便盆規格的選擇直接影響病人大小便問題。2007年7月～2008年5月，我院護理人員在香港屯門醫院骨科進行專科護士培訓期間，見到該醫院使用的護理用物和國內有很多不同，如在骨科病房中使用的小型便盆效果優勢明顯，而國內醫院少用，我們對普通型便盆和從香港帶回的小型便盆的應用效果進行了對比，現報告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料 選擇120例需臥床治療的骨折病人，年齡18歲～85歲，平均年齡45歲，隨機分為試驗組和對照組，每組各60例，試驗組男36例，女24例，脊柱骨折26例，股骨骨折20例，骨盆骨折14例。對照組男34例，女26例，脊柱骨折22例，股骨骨折22例，骨盆骨折16例，兩組資料在性別、年齡及病因差異方面無統計學意義(P 0.05)。

1.2 方法

1.2.1 兩種便盆規格對比，見表1，圖1，圖2，圖3。

1.2.2 兩種便盆使用方法

1.2.2.1 小型便盆使用方法 使用小型便盆時患者兩臂屈曲，雙肘關節支撐，健側下肢屈曲支撐、抬高臀背部[1]，或患者雙上肢拉骨科床上吊環抬高臀背部抬高5～7cm，協助者一手用力托住病人腰部，另一手握住便盆的手柄從病人兩大腿之間放入臀部，便后握住前端手柄撤離，初步清洗后可放入高壓爐消毒。

表1

圖1 傳統便盆俯視圖

圖2 傳統便盆側視圖

圖3 小便盆俯視圖與側視圖

1.2.2.2 普通型便盆使用方法 使用普通便盆時患者雙膝屈曲或單膝屈曲，足部、雙肘部為力學支撐點將臀部抬高15～17cm，協助者一手托住病人腰部，另一手握住便盆的邊緣從一側臀部放入，便后握住便盆開口處撤離，初步清洗后不能高壓消毒。

1.2.3 資料收集方法 患者在床上使用便盆大小便7天后，護士對使用便盆效果進行調查，其內容為病人是否感覺疼痛、舒適感、是否有皮膚損傷、便后是否污染協助人手等。疼痛、舒適感以病人的主觀感覺為準，有無皮膚損傷(包括皮膚變紅)及便后有無污染協助者手由護士評估統計。疼痛是指放置便盆時和放置便盆后引起患者受傷處疼痛或疼痛加劇，護士采用詞語描述疼痛量表[2]為病人疼痛評分，無痛為0分、輕度痛為2分、中度痛為4分、重度痛為6分、極度痛為8分，最痛為10分，評分2分以上含2分的計入疼痛內。

1.2.4 統計學方法 所得數據采用SPSS13.0統計學軟件進行統計分析，P 0.05為有統計學意義。

2 結果

見表2。

表2 兩組病人使用兩種便盆后病人各項評估指標比較(例)

3 討論

3.1 應用小型便盆使病人疼痛及其它并發癥減輕 小型便盆尾部高為2.5cm，放入時護士握住手柄，將尾部從兩大腿間放入，病人只需抬高臀部腰骶部5～7cm就可順利放入，而普通便盆尾部較高，沒有手柄，需要病人抬高臀部、腰骶部15～17cm，從臀部側面放入，使病人活動度加大。使用小型便盆時患者臀部抬高的幅度小，對骨折等受傷部位軟組織的牽拉作用少，能有效避免或減輕骨折端移位，因此，能有效避免或減輕疼痛。降低了脊柱骨折脫位患者脊髓損傷及髖關節置換術后假體脫位的風險，同時減少了骨折端移位對神經、血管的損傷。

3.2 病人的不舒適感明顯減輕 小型便盆呈坡形，便盆尾端長8cm,臀部接觸便盆支撐面積比普通型便盆明顯增大；小型便盆尾端高2.5cm,背部與床之間的懸空高度為2cm,而普通型便盆需懸空5cm, 使用小型便盆時病人的舒適感明顯改善，不安全感明顯降低。

3.3 病人臀部皮膚受損明顯減少 小型便盆高度低，病人臀部只需抬高5～7cm，減少了臀部與便盆接觸面之間的壓力，避免了因身體無力臀部抬高不夠時便盆在臀部下反復出入時劃破皮膚，降低了發生壓瘡的潛在風險。

3.4 協助者手污染明顯降低 小型便盆前端有手柄，方便協助者使用便盆，避免了協助者放入和清洗時接觸便盆內面邊緣造成手的污染。

骨折病人多因突發外傷所致，對突然失去活動能力在床上大小便缺乏心理準備，多數病人具有恐懼、緊張、憂慮等心理反應，另一方面，如果在使用便盆期間會造成疼痛，病人通常會拒絕使用便盆。使用小型便盆減少了病人在床上排便時引起的疼痛、舒適度提高、皮膚擦傷減少，使病人床上排便的依從性增高，減少協助者手的污染。因此，小型便盆在骨折臥床病人中值得推廣。

[1]任蔚虹,王惠琴.臨床骨科護理學[M].北京:中國醫藥科技出出版社,2007:145.

[2]陳偉菊,彭剛藝.臨床護理文書規范[M].廣州:廣東科技出版社,2009:98.

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.13.051

511800 廣東省清新縣人民醫院骨科 (楊月英 湯秀清黃敏芳) 511510 廣東省清遠職業技術學院護理學院 (李小紅)