妊娠高血壓疾病的相關因素的臨床研究

夏建麗 劉嬌蘭 余盧妹

妊娠高血壓綜合疾病是妊娠期特有的疾病，多數(shù)病例在妊娠20周以后出現(xiàn)過性高血壓、蛋白尿等癥狀，分娩后即隨之消失，發(fā)病率我國9.4%，國外7%～12%，嚴重影響母嬰健康，是孕產(chǎn)婦和圍生兒病率及死亡率的主要原因[1]。本文通過對妊娠高血壓疾病患者的臨床資料進分析，探討妊娠高血壓疾病發(fā)生的因素，為有效地防治妊娠高血壓疾病提供依據(jù)，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年5月～2009年12月在我院分娩的產(chǎn)婦2860例，其中妊娠高血壓疾病患者101例，診斷標準符合參考《婦產(chǎn)科學》[1]。其中妊娠期高血壓7例，子癇前期83例(產(chǎn)前子癇6例，產(chǎn)后子癇2例)；慢性高血壓并發(fā)子癇前期7例；妊娠合并慢性高血壓4例。

1.2 方法

將妊娠高血壓疾病患者作為觀察組，按1:2比例配比方式隨機選擇202例正常產(chǎn)婦作為對照組，比較2組產(chǎn)婦在年齡大小、分娩史、經(jīng)濟情況、孕前體重指數(shù)、家族史、產(chǎn)前檢查情況、孕期情緒狀況等、季節(jié)方面的差異。

1.3 統(tǒng)計分析方法

對所收集的因素按量化數(shù)字輸入計算機，采用SPSS12.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料組間比較用成組設計的配對t檢驗，計數(shù)資料應用x2檢驗。

2 結(jié)果

兩組比較，觀察組平均年齡大、初產(chǎn)婦比例高、體重指數(shù)高、家族史多、定期產(chǎn)前檢查少、存在負性情緒多、秋冬季為主(P＜0.05)，見表1。

表1 2組產(chǎn)婦妊娠高血壓疾病相關因素比較

3 討論

疾病的發(fā)生不是由于單一因素而導致的，而是許多因素共同作用的結(jié)果，它涉及環(huán)境因素、行為生活方式、醫(yī)療衛(wèi)生服務機構等諸多方面。本資料充分說明妊高征的發(fā)生與多種因素有關。年齡是影響妊娠高血壓疾病發(fā)病率的重要因素，隨著年齡的增長多存在脂肪代謝紊亂、動脈粥樣硬化，導致妊娠高血壓疾病的發(fā)生增加。初產(chǎn)婦較經(jīng)產(chǎn)婦更易發(fā)生妊娠高血壓疾病，考慮此與妊高征免疫耐受的打破有關，由于精子攜帶有男方的組織相容性抗原，女方接觸其丈夫精子機會越多，就可能對丈夫同種抗原識別能力和反應減弱，也就越容易引發(fā)免疫耐受，越不容易發(fā)生妊高征[2]。貧窮能增加妊高征的危險，此現(xiàn)象在農(nóng)村的孕婦中更為多見，孕婦文化程度低，自身保健意識淡薄，不重視系統(tǒng)產(chǎn)前檢查，增加了患病風險；另外由于經(jīng)濟原因，部分孕婦整個孕期只在個體診所做1～2次B超檢查胎兒，忽略了對孕婦的全方位監(jiān)測，不能及時發(fā)現(xiàn)并處理營養(yǎng)不良、缺鈣等妊娠合并癥，增加了患病風險。體重指數(shù)高者其血脂水平常升高，增加了血液稠度，提高了外周阻力，易發(fā)生小動脈的粥樣硬化，促使妊娠高血壓疾病的發(fā)生。妊娠高血壓疾病的發(fā)生有遺傳傾向，妊娠期高血壓疾病有較高的遺傳傾向，有該病家族史的孕婦發(fā)病率幾乎是普通孕婦發(fā)病率的3倍，研究發(fā)現(xiàn)血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)換酶(ACE)基因的插入／缺失多態(tài)性可能是妊娠期高血壓疾病遺傳性分子生物學基礎之一[3]。缺乏產(chǎn)前定期檢查的孕婦發(fā)生妊娠高血壓疾病危險性高，產(chǎn)前檢查可以及時地發(fā)現(xiàn)異常，從而可以通過醫(yī)療措施進行預防、治療，降低或防止妊娠高血壓疾病的發(fā)生。妊娠負性情緒是誘導妊娠高血壓疾病發(fā)生的重要因素，負性情緒作為應激源，由感覺系統(tǒng)傳至大腦皮層和邊緣系統(tǒng)，作用于下丘腦-垂體-腎上腺軸，從而激活了交感神經(jīng)系統(tǒng)，使腎上腺髓質(zhì)分泌兒茶酚胺類遞質(zhì)增加，使血管收縮，血壓上升，導致妊娠高血壓疾病的發(fā)生[4]。秋冬季節(jié)是妊娠期高血壓疾病的高發(fā)季節(jié)，氣溫下降時，出汗少，血容量增加，血壓往往會升高；寒冷時交感神經(jīng)系統(tǒng)釋放的去甲腎上腺素增多，使全身小動脈收縮，外周阻力增大形成高血壓[5]。

綜上所述，由于妊娠期高血壓病病因未明，尚不能做到完全預防其發(fā)生，應對具有這些危險因素的孕婦加大監(jiān)測力度，可望把妊娠期高血壓病發(fā)病率降到最低。干預措施：加強健康教育，普及孕期保健知識，讓生育適齡婦女選擇最佳年齡期孕育胎兒；使孕婦自覺進行產(chǎn)前檢查，重視心理咨詢，對于精神緊張、焦慮的孕婦給予疏導，緩解其壓力；提供基礎的產(chǎn)前檢查服務以及時發(fā)現(xiàn)和積極處理可望減少經(jīng)濟情況差群體妊娠高血壓疾病的發(fā)生，降低其病變的嚴重程度[6]；指導合理飲食，參加適當體育鍛煉，將體重維持在一個合理水平。

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:96-98.

[2]雷玉秀,李鳳蓮.妊娠高血壓綜合征13年發(fā)病規(guī)律及相關因素病例對照分析[J].中國婦幼保健,2007,22(23):3943-3944.

[3]翁僑,陳漢平.妊娠期高血壓疾病病因?qū)W研究現(xiàn)狀[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志,2006,14(3):124-125.

[4]劉云梅,于春梅.妊娠期高血壓病的危險因素[J].中國社區(qū)醫(yī)師:綜合版,2007,9(12):3.

[5]韓紅霞.影響妊娠期高血壓疾病發(fā)生的相關因素分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2008,2(19):92-93.

[6]張艷萍,葉衛(wèi)蓮.115例妊娠高血壓綜合征的相關因素分析[J].中國全科醫(yī)學,2005,13(2):308-309.