妊娠高血壓疾病的相關因素的臨床研究

夏建麗 劉嬌蘭 余盧妹

妊娠高血壓綜合疾病是妊娠期特有的疾病，多數病例在妊娠20周以后出現過性高血壓、蛋白尿等癥狀，分娩后即隨之消失，發病率我國9.4%，國外7%～12%，嚴重影響母嬰健康，是孕產婦和圍生兒病率及死亡率的主要原因[1]。本文通過對妊娠高血壓疾病患者的臨床資料進分析，探討妊娠高血壓疾病發生的因素，為有效地防治妊娠高血壓疾病提供依據，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年5月～2009年12月在我院分娩的產婦2860例，其中妊娠高血壓疾病患者101例，診斷標準符合參考《婦產科學》[1]。其中妊娠期高血壓7例，子癇前期83例(產前子癇6例，產后子癇2例)；慢性高血壓并發子癇前期7例；妊娠合并慢性高血壓4例。

1.2 方法

將妊娠高血壓疾病患者作為觀察組，按1:2比例配比方式隨機選擇202例正常產婦作為對照組，比較2組產婦在年齡大小、分娩史、經濟情況、孕前體重指數、家族史、產前檢查情況、孕期情緒狀況等、季節方面的差異。

1.3 統計分析方法

對所收集的因素按量化數字輸入計算機，采用SPSS12.0軟件進行數據處理，計量資料組間比較用成組設計的配對t檢驗，計數資料應用x2檢驗。

2 結果

兩組比較，觀察組平均年齡大、初產婦比例高、體重指數高、家族史多、定期產前檢查少、存在負性情緒多、秋冬季為主(P＜0.05)，見表1。

表1 2組產婦妊娠高血壓疾病相關因素比較

3 討論

疾病的發生不是由于單一因素而導致的，而是許多因素共同作用的結果，它涉及環境因素、行為生活方式、醫療衛生服務機構等諸多方面。本資料充分說明妊高征的發生與多種因素有關。年齡是影響妊娠高血壓疾病發病率的重要因素，隨著年齡的增長多存在脂肪代謝紊亂、動脈粥樣硬化，導致妊娠高血壓疾病的發生增加。初產婦較經產婦更易發生妊娠高血壓疾病，考慮此與妊高征免疫耐受的打破有關，由于精子攜帶有男方的組織相容性抗原，女方接觸其丈夫精子機會越多，就可能對丈夫同種抗原識別能力和反應減弱，也就越容易引發免疫耐受，越不容易發生妊高征[2]。貧窮能增加妊高征的危險，此現象在農村的孕婦中更為多見，孕婦文化程度低，自身保健意識淡薄，不重視系統產前檢查，增加了患病風險；另外由于經濟原因，部分孕婦整個孕期只在個體診所做1～2次B超檢查胎兒，忽略了對孕婦的全方位監測，不能及時發現并處理營養不良、缺鈣等妊娠合并癥，增加了患病風險。體重指數高者其血脂水平常升高，增加了血液稠度，提高了外周阻力，易發生小動脈的粥樣硬化，促使妊娠高血壓疾病的發生。妊娠高血壓疾病的發生有遺傳傾向，妊娠期高血壓疾病有較高的遺傳傾向，有該病家族史的孕婦發病率幾乎是普通孕婦發病率的3倍，研究發現血管緊張素Ⅰ轉換酶(ACE)基因的插入／缺失多態性可能是妊娠期高血壓疾病遺傳性分子生物學基礎之一[3]。缺乏產前定期檢查的孕婦發生妊娠高血壓疾病危險性高，產前檢查可以及時地發現異常，從而可以通過醫療措施進行預防、治療，降低或防止妊娠高血壓疾病的發生。妊娠負性情緒是誘導妊娠高血壓疾病發生的重要因素，負性情緒作為應激源，由感覺系統傳至大腦皮層和邊緣系統，作用于下丘腦-垂體-腎上腺軸，從而激活了交感神經系統，使腎上腺髓質分泌兒茶酚胺類遞質增加，使血管收縮，血壓上升，導致妊娠高血壓疾病的發生[4]。秋冬季節是妊娠期高血壓疾病的高發季節，氣溫下降時，出汗少，血容量增加，血壓往往會升高；寒冷時交感神經系統釋放的去甲腎上腺素增多，使全身小動脈收縮，外周阻力增大形成高血壓[5]。

綜上所述，由于妊娠期高血壓病病因未明，尚不能做到完全預防其發生，應對具有這些危險因素的孕婦加大監測力度，可望把妊娠期高血壓病發病率降到最低。干預措施：加強健康教育，普及孕期保健知識，讓生育適齡婦女選擇最佳年齡期孕育胎兒；使孕婦自覺進行產前檢查，重視心理咨詢，對于精神緊張、焦慮的孕婦給予疏導，緩解其壓力；提供基礎的產前檢查服務以及時發現和積極處理可望減少經濟情況差群體妊娠高血壓疾病的發生，降低其病變的嚴重程度[6]；指導合理飲食，參加適當體育鍛煉，將體重維持在一個合理水平。

[1]樂杰.婦產科學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2008:96-98.

[2]雷玉秀,李鳳蓮.妊娠高血壓綜合征13年發病規律及相關因素病例對照分析[J].中國婦幼保健,2007,22(23):3943-3944.

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[4]劉云梅,于春梅.妊娠期高血壓病的危險因素[J].中國社區醫師:綜合版,2007,9(12):3.

[5]韓紅霞.影響妊娠期高血壓疾病發生的相關因素分析[J].中國現代藥物應用,2008,2(19):92-93.

[6]張艷萍,葉衛蓮.115例妊娠高血壓綜合征的相關因素分析[J].中國全科醫學,2005,13(2):308-309.