電針、耳穴貼壓配合穴位注藥治療失眠58例

(重慶市腫瘤研究所，重慶 400030)

失眠，又稱為“不寐”、“不得臥”等，患者經常不能獲得正常睡眠，或入睡困難，或睡眠時間不足，或睡眠不深，嚴重者徹夜不眠[1]。我科采用電針配合穴位注藥治療失眠患者58例，取得較好的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

58例系我院門診及住院患者，診斷均符合失眠癥診斷標準[2]，排除全身性疾病如疼痛、發熱、手術等，以及外界干擾因素引起的失眠者;合并有肝、腎和造血系統嚴重原發性疾病者及精神病患者、腫瘤患者、妊娠婦女等。其中男19例，女39例;年齡21～83歲，平均44.8歲;病程15天至25年;輕度失眠(偶發，對生活質量影響小)17例，中度失眠(每晚發生，明顯影響生活質量，伴易怒、焦慮、疲乏等癥狀)31例，重度失眠(每晚發生，嚴重影響生活質量，臨床癥狀表現突出)11例。

1.2 治療方法

穴位注藥:采用維生素B12注射液(湖北天藥藥業股份有限公司，批號為20081001)0.25 mg，維生素B1注射液(西南藥業股份有限公司，批號為081208)0.05 g，三磷酸腺苷注射液(徐州萊恩藥業有限公司，批號為080301)10 mg混合進行穴位注射。穴位取心俞、腎俞，每日或隔日1次，以注射10次為1個療程。

針刺:患者取仰臥位，主穴取百會、安眠穴(風池與翳風的連線上，乳突前沿)、內關、神門、照海、申脈。其中申脈、照海為一組，申脈上電針，照海不上，以取瀉申脈補照海之意，安眠穴加電針強刺激;內關、神門為一組，依患者病情之虛實，實證上電針，虛癥補之不上電針。另心脾兩虛者，加心俞、脾俞、足三里，不上電針，針刺手法用補法;心腎不交者，加太溪、水泉、心俞、脾俞，不上電針，針刺手法用補法;脾胃不和者，加太白、公孫、足三里，上電針，針刺手法用瀉法。電針(青島鑫升實業有限公司，G6805－1型)用密波，強度以患者耐受為度，留針30 min，體弱或老年患者可減為20 min，每日1次，10 d為1個療程。

耳穴貼壓:耳廓常規消毒，將附有王不留行籽、0.5 cm見方的膠布貼壓于神門、心、枕、胃、腎、神經衰弱點等耳穴上，每日自行按壓3～5次，睡前半小時按壓1次，每次3 min，以耳廓微發熱為宜。7 d換1次，兩耳交替貼壓。

1.3 療效標準[3]

臨床痊愈:睡眠時間恢復正常或夜間睡眠時間在6 h以上，睡眠深沉，醒后精神充沛;顯效:睡眠明顯好轉，睡眠時間增加3 h以上，睡眠深度增加;有效:癥狀減輕，睡眠時間較前增加不足3 h;無效:治療后失眠無改善或加重。以前三者合計為總有效。

2 結果

58例患者經2個療程治療后，臨床療效見表1。可見，輕度、中度失眠的總有效率高，重度失眠患者因病程較長、病情較重，需長期堅持治療才能取得更好的療效。

表1 58例失眠患者兩療程后臨床療效統計

3 討論

失眠是臨床常見病癥之一，這與現代社會生活的高節奏和競爭壓力大有很大的關系，并且有年輕化的趨勢。中醫學認為，失眠即不寐，也稱不得眠、不得臥、目不瞑，是因外感或內傷等病因使臟腑功能失調，心神不安，以致經常不易入寐的一種病癥[4]。《類證制裁·不寐》云:“陽氣自動而之靜，則寐。陰氣自靜而之動，則寤;不寐者，病在陽不交陰也。”因此，不寐的治療應以補虛、瀉實、調整陰陽、安神利眠為主。心藏神，神門為心經原穴，養心安神;百會為諸脈相會，分布于督脈之上，入絡腦，安神利眠。照海、申脈為八脈交會穴，分布與陰蹺脈、陽蹺脈相通，陰、陽蹺脈司眼瞼開合，故可主睡眠。若陽蹺脈功能亢盛則失眠，故補陰瀉陽使陰、陽蹺脈協調，不眠自愈。安眠穴為經驗用穴，隨癥配穴。諸穴配合，共奏調節機體陰陽的偏盛偏衰，使其歸于“陰平陽秘”，達到治療失眠癥的目的。“耳為宗脈之海”，耳廓上分布著較豐富的神經，具有軀干神經、腦神經、交感神經相吻合、重疊形成的神經叢，刺激耳穴對人體生理功能具有雙重調節作用，可起到鎮靜安眠的效果[5]。穴位注射療法具有穴效、藥效整合的效應。它以經絡學說為指導，將經絡、腧穴、藥物效應進行了有機整合。藥物注入穴位后，可增強穴位的刺激強度和刺激時間，既發揮了穴位的整體調節作用，又充分發揮了藥物的治療作用。很多失眠癥患者還與情智、生活不規律、暴飲暴食等有關，在治療的同時，應要對患者進行心理干預治療和生活方式指導。

[1]國家中醫藥管理局專業技術資格考試專家委員會.全國臨床中醫學專業技術資格考試大綱與指南——針灸學[M].北京:中國中醫藥出版社，2009:1 277－1 279.

[2]中華醫學會精神科學會，南京醫科大學腦科醫院.中國精神疾病分類方案與診斷標準[M].第2版.南京:東南大學出版社，1995:399－401.

[3]宋玉華，孟凡欣，平衡針灸治療失眠癥106例[J].山東中醫雜志，2007，26(9):649.

[4]中華人民共和國衛生部.中西新藥臨床指導原則[M].北京:中國醫藥科技出版社，2009:99.

[5]祖麗培葉·哈哈爾.針刺走罐配合耳穴貼壓治療失眠56例[J].國醫論壇，2009，24(9):21.