牛黃解毒片早期外敷防治化學治療性靜脈炎66例

房 欣，李 紅

(河北省新樂市醫院，河北 新樂 050700)

化學治療(簡稱化療)是控制癌癥發展的重要手段之一。靜脈給藥是化療藥物攝入的主要途徑，但因化療藥物刺激性大、毒性強，對血管內膜損傷大，不僅增加了護理人員靜脈穿刺的難度，更增加了患者的痛苦。我科在靜脈輸入化療藥物期間采用牛黃解毒片碾粉加凡士林外敷，防治化療性靜脈炎，療效較好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2009年3月至8月，選取外周靜脈化療患者共72例，其中男46例，女26例;年齡23～74歲，平均 56歲;肺癌14例，食管癌27例，賁門癌16例，結腸癌15例。將其隨機分為試驗組和對照組，各36例。化療藥物為阿霉素、環磷酰胺、健擇、順鉑、紫杉醇、5－氟尿嘧啶以及長春瑞濱等。

1.2 方法

患者均選取上肢彈性好，管徑粗、直、回流通暢，并避開關節、神經和韌帶附近的靜脈建立輸液通路。試驗組將牛黃解毒片(北京同仁堂制藥有限公司)碾成粉狀，加凡士林調成糊狀;對照組以50%硫酸鎂浸濕紗布3～4層濕敷。均于穿刺部位上方沿靜脈走向貼敷15～20 cm，外加一層塑料薄膜覆蓋，出現干燥時立即更換。兩組均在靜脈滴入化療藥物前30 min和化療后2 h采用。

1.3 靜脈炎判斷標準

根據美國靜脈輸液護理學會所規定的標準[1]，Ⅰ度:局部疼痛、紅腫或水腫，靜脈無條索樣改變，未觸及硬結;Ⅱ度:局部疼痛、紅腫或水腫，靜脈有條索樣改變，未觸及硬結;Ⅲ度:局部疼痛、紅腫或水腫，靜脈有條索樣改變，可觸及硬結。

1.4 觀察指標

靜脈炎的發生時間、例數以及兩組發生靜脈炎程度的頻數。

1.5 統計學方法

采用χ2檢驗。

2 結果

結果見表1。

3 討論

目前已有不少腫瘤可以通過化療達到治愈[2]，但靜脈炎是腫瘤化療常見的并發癥[3]。化療藥物大多為強刺激及細胞毒性藥物，發生外滲的化學灼傷不易愈合，不僅會影響治療的連貫性，而且會給患者帶來不同程度的痛苦，影響患者的生存質量[4]。

表1 兩組靜脈炎發生情況比較[例(%)]

傳統的硫酸鎂濕敷，主要是利用其高滲作用，促進局部組織水腫消退。此外，鎂離子還具有松弛血管平滑肌、解除血管痙攣、擴張毛細血管、改善微循環、解除局部炎癥等作用，從而起到消炎、止痛、祛腫的目的。但該方法使用后會出現局部脫水、起皺現象。牛黃解毒片主要成分由牛黃、雄黃、石膏、大黃、黃芩、桔梗、冰片和甘草組成。方中牛黃具有清熱解毒、活血散結之效;雄黃具有解毒消腫、抑制致病性皮膚真菌的作用;石膏能清熱瀉火、收斂生肌;大黃可活血逐瘀、抗感染;桔梗可增強抗炎和免疫作用，能增強巨噬細胞的吞噬功能，增強中性白細胞的殺菌力，提高溶菌酶活性;冰片可清熱解毒、止痛、消腫、防腐生肌;甘草具有清熱解毒、抗炎和抗變態反應的功能[5]。用凡士林作為基質，對皮膚滲透性強，同時可以滋潤皮膚，軟化痂皮，防止藥粉及皮膚干燥。本試驗結果表明，牛黃解毒片碾粉加凡士林外敷防治化療性靜脈炎，比硫酸鎂濕敷更有效、更方便，更能提高患者的生存質量，值得臨床推廣。

[1]胡述彬.預防化療性靜脈炎的護理研究[J].護理管理雜志，2004，4(11):30.

[2]潘宏銘，耿寶琴.腫瘤化療的毒副反應和防治[M].上海:上海科學技術出版社，2001:22.

[3]宋林萍，郝秋蓮.常見抗癌藥物外滲的預防和處理[J].中華護理雜志，2003，38(7):555 －556.

[4]馬雙蓮，丁 鑰.臨床腫瘤護理學[M].北京:北京大學醫學出版社，2003:57－58.

[5]黃兆勝.中醫學[M].北京:人民衛生出版社，2004:137，341，397，426，502.