早產兒出院前的健康教育模式探討

梁容容，黃月佳，張麗梅，許春華

(東莞市厚街醫院，廣東 東莞 523945)

早產兒出院前的健康教育模式探討

梁容容，黃月佳，張麗梅，許春華

(東莞市厚街醫院，廣東 東莞 523945)

目的探討早產兒出院前不同的健康教育模式對早產兒出院后健康狀況的影響。方法 將2007年3月至2008年12月我院110名早產兒隨機分為實驗組與對照組，各55例。對照組采用傳統的健康教育模式對家屬進行早產兒護理知識健康教育;實驗組則在傳統的健康教育模式的基礎上采用早產兒出院前家屬參與護理的模式，注重家屬實踐能力的培養，提高家屬護理早產兒的能力。結果 實驗組家屬掌握早產兒護理知識高于對照組，追蹤早產兒的健康狀況，實驗組的早產兒再次發病率低于對照組。結論 家屬參與出院前早產兒臨床護理的健康教育模式優于傳統的健康教育模式。

早產兒;早產兒家屬;健康教育;再次發病率

早產兒系指胎齡不足37周出生的新生兒，由于其器官組織發育不完善，可出現體溫不升及喂養困難，易并發各種疾病如:新生兒肺透明膜病、新生兒硬腫癥、低血糖、窒息、急性壞死性小腸炎等等［1］。因此，剛出生的早產兒大多數需要在新生兒重癥監護室(NICU)由專業的醫護人員進行治療和護理，然而，出院后的早產兒家庭護理尤為重要，如護理不當易并發窒息、營養不良、感染等疾病。因此，家屬對護理知識掌握的程度是關系到早產兒能否健康成長的關鍵。為了提高家屬對早產兒的護理水平，減少患兒出院后患病的機會，針對這一問題，我科對早產兒家屬進行系統的健康教育，收到了良好的效果，現報道如下:

1 臨床資料

2007年3月至2008年12月我院NICU收治了110例早產兒，其中男62人，女48人，胎齡分別在28-36周之間，出生體重900-2 500 g，將早產兒隨機分為實驗組與對照組，實驗組55例，胎齡28-36+3周。體重900-2 480 g;對照組55例，胎齡29+1-36+6周。體重1 100-2 505 g。兩組在胎齡、體重、所患疾病、家長文化程度及經濟狀況等方面差異無統計學意義，具有可比性。

2 方法

2.1 健康教育模式

對照組采用傳統模式的健康教育模式，主要以健康宣教、卡片宣教、家長課堂、現場采用嬰兒模型示范的形式進行健康教育的落實。實驗組則在傳統的教育模式上鼓勵家屬參與早產兒出院前的臨床護理，護士現場指導、糾正家屬不良護理方式，以其達到健康、有效的護理模式，出院后進行家庭隨訪的形式。

2.2 評價方法

2.2.1 問卷調查(調查表包括早產兒環境管理、體溫管理、合理喂養、預防感染、衣著選擇等日常護理知識;新生兒特殊生理狀態、護理、預防接種;新生兒疾病篩查、撫觸等保健知識;常見疾病在早產兒中的應用及新生兒的診療原則和預防措施等)以及與家屬溝通的方式評價家屬對健康教育知識的掌握程度。

2.2.2 定期、定時家庭隨訪，對兩組早產兒在生長發育(正確喂養、體溫管理、預防感染、日常護理知識預防接種及特殊情況處理等方面)及早產兒3個月內的再發病率進行比較。

2.2.3 統計學方法 采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

3 結果

通過對兩組數據進行統計學比較，實驗組早產兒家長在正確喂養嬰兒、預防早產兒感染、對早產兒的體溫管理、預防接種及早產兒發生特殊情況時的應急處理等護理方面都優于對照組早產兒家長，另外實驗組早產兒在3個月內的再次發病率明顯低于對照組早產兒的再次發病率。見表1。

表1 早產兒家屬護理知識掌握程度及再發病率的調查結果(例)

4 討論

隨著醫學模式的改變，現代護理提倡“以病人為中心”的整體護理模式，健康教育是整體護理的重要組成部分［2］，早產兒作為一組特殊的護理人群，需要醫生、護士、家庭參與支持治療與護理的全過程。在以往健康教育過程中，我們往往只注重了家屬的技能講解培訓，忽略了家屬的心理疏導、護理技能實踐、感染預防知識的強化訓練，2007年3月至2008年12月，我院新生兒科對家屬開展一系列健康教育(包括圖片、嬰兒模型技能訓練、多媒體教學)，鼓勵家屬在早產兒的康復期參與早產兒的護理，為早產兒出院后的延續護理奠定了一定的基礎。

早產兒出生時體重輕、皮膚薄、免疫能力低下，因此早產兒容易產生各種并發癥，給我們臨床護理帶來更多的挑戰，早產兒出院后能否得到持續的護理，關鍵在于家屬，我們要重視早產兒家長的健康教育，把提高早產兒護理水平貫穿于入院、住院、出院及出院后的全過程［3］。本實驗是在傳統的健康教育模式上鼓勵家屬參與早產兒出院前的護理工作(早產兒沐浴、早產兒的喂養、臍部護理、臀部護理、撫觸等)，由于傳統的健康教育模式只是單一注重護理知識的培訓，培訓過程中忽略了家屬的心理狀態的評估及知識掌握程度的評價，許多早產兒的父母在面對皮膚嬌嫩、生命脆弱的早產兒時，心中充滿了愧疚與恐懼，據國外報道早產兒的母親容易出現哺育恐懼癥。如單一對早產兒家屬進行傳統的健康教育(健康宣教、卡片宣教、家長課堂、現場采用嬰兒模型示范的形式)，而無臨床實際的護理實踐，這將進一步加重家屬的恐懼感，因此教會早產兒父母如何哺育是NICU護士的核心任務，鼓勵家屬參與早產兒出院前的護理(喂養管理、體溫監測、早產兒防窒息處理、早產兒撫觸等等)有以下幾方面的優點:(1)在家屬參與護理過程中，護士能更好地發現家屬護理過程中存在的不足，及時糾正，對存在恐懼心理的家屬，護士能有效地對家屬進行鼓勵及心理疏導，建立家屬護理早產兒的信心，有利于早產兒回歸家庭;(2)家屬參與護理過程中，護士督促家屬養成一個接觸早產兒前后洗手的良好習慣，讓家屬認識到洗手的重要性及意義，提高了家屬洗手的依從性，進一步強化了家屬洗手衛生的意識，更好地落實預防感染的措施;(3)鼓勵家屬參與護理的過程，通過家屬與早產兒接觸，有利于親情平臺建立，有利于早產兒日后智力發育;四、通過家屬與醫護人員近距離接觸，可增進護患之間的感情，有利于家屬對治療護理的支持，對后續出院后的健康教育指導奠定感情基礎與平臺，有利于早產兒康復。

本實驗顯示鼓勵家屬參與早產兒出院前護理的健康教育模式明顯優于傳統的健康教育模式，值得臨床推廣應用。

［1］ 金漢珍，黃德珉，官希吉.實用新生兒學［M］.2版.北京:人民衛生出版社，1996∶71.

［2］ 蔣冬梅.病人健康教育指導［M］.長沙:湖南科學技術出版社，1997∶142-145.

［3］ 郭香芝，侯四青，郭金叩，等.對早產兒家長開展健康教育的方法及效果評價［J］.中國優生與遺傳雜志，2003，11(3)∶87-88.

R174+.1

A

1003—6350(2010)09—126—02

梁容容(1976—)，女，湖南省耒陽人，主管護師，學士。

2009-12-16)

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