甲型H1N1流感的護(hù)理體會(huì)

周 薇，周 青

(攀枝花市中心醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，四川 攀枝花 617067)

甲型H1N1流感的護(hù)理體會(huì)

周 薇，周 青

(攀枝花市中心醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，四川 攀枝花 617067)

目的探討甲型H1N1流感的護(hù)理方法。方法 回顧分析我院2009年9月至2009年11月收治的20例甲型H1N1流感患者的臨床資料。結(jié)果 20例患者全部治愈出院。結(jié)論 甲型H1N1流感應(yīng)在治療的同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理工作及宣傳疾病預(yù)防知識(shí)，使患者積極配合治療，有利于疾病早日康復(fù)和降低疾病發(fā)生率。

甲型H1N1流感病毒;重癥;隔離制度;護(hù)理

甲型 H1N1流感病毒(Swine influenza virus，SIV)是豬群中一種可引起地方性流行性感冒的正黏液病毒(Orthomyxoviruses)［1］。流感病毒的跨物種性也會(huì)使人類感染豬流感病毒，其癥狀與普通流行性感冒類似，但嚴(yán)重程度卻有天壤之別，重癥者能使人感染肺炎，出現(xiàn)呼吸衰竭，健康狀況慢性惡化，甚至死亡。本文主要探討甲型H1N1流感的護(hù)理方法，現(xiàn)將相關(guān)資料總結(jié)報(bào)道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2009年9月至2009年11月收治的20例重癥甲流患者，其中，男性12例，女性8例;年齡最小11歲，最大22歲，平均(16.2±0.9)歲;患者均出現(xiàn)輕到中度發(fā)熱、咳嗽、咳痰(6例伴有痰中帶血)、胸痛、咽癢、咽痛、咽部充血明顯、扁桃體腫大、精神不振、厭食等癥狀;本組所有患者血液常規(guī)提示W(wǎng)BC均正常，淋巴細(xì)胞均有不同程度升高，其余化驗(yàn)結(jié)果無明顯異常，咽部拭子測試甲型H1N1流感抗體均呈陽性，有6例患者胸片提示肺部感染，以肺間質(zhì)改變?yōu)橹鳎?例后期并發(fā)有胸腔積液。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 觀察患者的生命體征及病情變化 觀察患者呼吸、心率、血壓及體溫、血氧飽和度等生命體征，注意患者有無頭痛、畏寒、發(fā)熱、乏力、全身酸痛、干咳、鼻塞、流涕、咽痛等，有無氣急、發(fā)紺、陣咳、咯血和煩躁不安等;體檢注意咽部有無充血、濾泡增生，有無心、肺及神經(jīng)系統(tǒng)體征;檢驗(yàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類，咽拭子測試，痰細(xì)菌培養(yǎng)等，定期胸片復(fù)查等。

1.2.2 重視消毒隔離 傳染病消毒隔離是護(hù)理工作重點(diǎn)，首先要提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)消毒隔離的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)調(diào)消毒隔離的重要性［2］。對(duì)衛(wèi)生員的工作更應(yīng)重視，因?yàn)樗齻冊(cè)谇鍧嵭l(wèi)生工作中接觸污染物機(jī)會(huì)多，屬高危人群，因此要幫助她們學(xué)習(xí)有關(guān)病原體、傳播途徑、消毒隔離知識(shí)及消毒液配制的濃度及方法，使其了解消毒隔離工作的重要性，自覺做好消毒隔離工作。還要幫助患者了解消毒隔離的意義，正確對(duì)待各種隔離措施，自覺遵守消毒隔離制度，和醫(yī)務(wù)人員密切配合以提高治療的效果，防止疾病的傳播。

1.2.3 生活護(hù)理 告知患者要多喝水，讓鼻黏膜保持濕潤，有利于體內(nèi)毒素排泄，凈化體內(nèi)環(huán)境;要堅(jiān)持體育鍛煉和耐寒鍛煉，適當(dāng)增加戶外活動(dòng)，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)能促進(jìn)身體的血液循環(huán)，增強(qiáng)心肺功能;補(bǔ)充營養(yǎng)，適當(dāng)增加維生素的攝入;生活有規(guī)律、保證睡眠、不吸煙、少飲酒，并注意保暖，提高自身的免疫力。

1.2.4 心理護(hù)理 對(duì)于傳染病患者，尤為重要的是心理護(hù)理［3－4］。重癥甲流患者被確診后，不僅自己要蒙受疾病折磨之苦，更痛苦的是自己成了造成周圍人威脅的傳染源。患者被隔離后容易產(chǎn)生一種自卑孤獨(dú)心理和憤懣情緒，在心理上和行為上都與周圍的人們劃了一條鴻溝，自我價(jià)值感突然落失，感到自己成了人們望而卻步的人，因而表現(xiàn)出焦慮、急躁易怒、煩躁不安、失眠等，此種情緒如不及時(shí)糾正，正確引導(dǎo)，可加重病情，使疾病更加惡化。護(hù)理人員應(yīng)積極地對(duì)患者進(jìn)行宣傳教育，向其認(rèn)真講解甲流的疾病特點(diǎn)、預(yù)后等，并在接觸患者時(shí)表現(xiàn)出助人為樂的品格，取得患者信任，與患者建立良好護(hù)患關(guān)系，提高患者對(duì)治療的依從性，使患者能夠積極配合治療，利于疾病早日康復(fù)。

2 結(jié)果

20例患者經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的合理治療及精心護(hù)理，均治愈出院，治愈率達(dá)到100%。

3 討論

甲型H1N1流感是由豬流感病毒演變而來［5］，2009年3月，墨西哥和美國等先后發(fā)生甲型H1N1流感，其病毒為A型流感病毒，H1N1亞型豬流感病毒毒株，該毒株包含有豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒的基因片斷，是一種新型豬流感病毒，可以人傳染人。其最初出現(xiàn)類似普通流感癥狀，但體溫突然超過39℃，肌肉酸痛感明顯增強(qiáng)，伴隨有眩暈、頭疼、腹瀉、嘔吐等癥狀或其中部分癥狀。但在其他方面甲流與普通流感差別明顯，從傳播途徑來說，甲型H1N1流感病毒非常活躍，人群間傳播主要是以感染者的咳嗽和噴嚏為媒介;而禽流感病毒迄今只能通過禽傳染給人，不能通過人傳染給人;普通流感是以人際傳播、空氣飛沫傳播為主，流感患者及隱性感染者為主要傳染源。從潛伏期來看，甲型H1N1流感病毒可能在人體潛伏7 d后才表現(xiàn)出病癥;而普通流感的潛伏期為1－4 d，平均為2 d。在死亡率上，甲型H1N1流感死亡率比一般流感要高，其高致死率的主要原因有兩個(gè):一是病毒來勢兇猛;二是民眾起初對(duì)新疾病不重視，以為是普通感冒，很多人自己隨便吃些藥，錯(cuò)過了發(fā)病最初72 h的最佳救治期。

我國具有數(shù)量龐大的脆弱人口，為確保在疫情大流行時(shí)正常的社會(huì)秩序維護(hù)與穩(wěn)定，防控工作更應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)［6］。在平時(shí)的防護(hù)工作中應(yīng)注意:食用經(jīng)過正確處理和完全烹制的豬肉以及其他檢驗(yàn)合格的豬肉產(chǎn)品不會(huì)造成人的感染;甲型H1N1流感病毒加熱至70攝氏度被殺死，而豬肉和其他肉類的烹飪溫度一般都可以達(dá)到這個(gè)溫度;避免接觸流感樣癥狀(發(fā)熱、咳嗽、流涕等)或肺炎等呼吸道患者;注意個(gè)人衛(wèi)生，經(jīng)常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打噴嚏后;避免接觸生豬或前往有豬的場所;避免前往人群擁擠場所;咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾遮住口鼻，然后將紙巾丟進(jìn)垃圾桶;如曾到過境外出現(xiàn)流感樣癥狀 (發(fā)熱、咳嗽、流涕等)，應(yīng)立即就醫(yī) (就醫(yī)時(shí)應(yīng)戴口罩)，并向當(dāng)?shù)毓残l(wèi)生機(jī)構(gòu)和檢驗(yàn)檢疫部門說明。另外，正確的洗手方式能大幅度降低被感染的風(fēng)險(xiǎn)，越來越多的證據(jù)表明，流感病毒可以在一些日常用品表面上存活一段時(shí)間，有可能通過手傳播到嘴、鼻、眼睛上，因此應(yīng)勤洗手，還可經(jīng)常用酒精為日常用品消毒。

本組研究中的20例患者最終均治愈出院，可見對(duì)重癥甲流患者在治療的同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理工作，可以使患者積極配合治療，利于疾病早日康復(fù)，應(yīng)注意加強(qiáng)宣傳預(yù)防知識(shí)、降低疾病發(fā)生率。

［1］ 婁海容.甲流(H1N1)的病原、診斷、治療和預(yù)防［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2009，9(9)∶6 －9.

［2］ 張春榮.新發(fā)傳染病的特點(diǎn)與消毒隔離現(xiàn)狀［J］.中華護(hù)理雜志，2008，43(2)∶164 －165.

［3］ 葛軍玲.傳染病人的心理護(hù)理［J］.哈爾濱醫(yī)藥，2006，26(3)∶109.

［4］ 李桂華.傳染病人心理護(hù)理的心得體會(huì)［J］.中國社區(qū)醫(yī)師:綜合版，2008，10(10)∶131.

［5］ 張文東，張富強(qiáng)，范泉水，等.2009甲型H1N1亞型流感病毒抗原性及遺傳特性研究［J］.西南國防醫(yī)藥，2009，19(8)∶850－852.

［6］ 李星明，黃建始.我國甲型H1N1流感防控工作面臨的挑戰(zhàn)與對(duì)策［J］.首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，30(4)∶409 －412.

R473.5

B

1003—6350(2010)09—131—02

周 薇(1981—)，女，四川省攀枝花市人，護(hù)師，學(xué)士，從事臨床護(hù)理工作。

2010－01－05)

·護(hù) 理·