實習護生對臨床護理帶教老師期望值的調查分析與護理對策

呂桂蘭,張俊紅,彭南海

(1.南京軍區南京總醫院腎臟病研究所;2.南京軍區南京總醫院普通外科研究所,江蘇南京,210002)

臨床護理帶教是引導護生將理論知識轉化為實踐能力的橋梁,帶教老師在這一過程中占主導地位。期望值在動機(激勵)和學習(強化)理論中有重要意義,美國心理學家V.Vroom提出的激發人動機的激勵理論就是以期望值為核心[1]。為增強護生參與臨床護理工作的主觀能動性和積極性,提高實習護生的綜合素質及能力,作者調查了自己所在三級甲等醫院110名實習護生對臨床護理帶教老師資質及帶教內容等的期望值,分析期望值與實際值之間的差距,了解大專以上護生對帶教老師的要求,提出新的護理臨床帶教工作模式,以提高臨床護理帶教質量。

1 對象與方法

隨機抽取本院2008年6月～2009年8月的應屆護生110名,其中本科生50名,大專生60名,年齡18～24歲,平均(21.1±4.8)歲,均為女性。

由專人負責,自行設計問卷。問卷設計采用結合相關文獻[2－5],征求專家意見,對部分護生進行訪談等方式,共確定了25個測試項目。問卷調查采用閉合式與開放式提問相結合、不記名的方式,共發放問卷 110份,收回 100份,回收率91%,有效率98%。

2 結 果

2.1 實習護生對帶教老師資質水平的期望值

本科生與大專生除對帶教老師護齡的要求無差異外(P>0.05),對帶教老師的學歷、職稱、職務、年齡的期望值差異均有統計學意義(P< 0.05)(見表1)。反映出有資質、經歷和經驗的帶教老師為護生所接受和認可。

表1 本科生與大專生對臨床帶教老師學歷等的期望值

2.2 實習護生對帶教老師帶教方式的期望值

本科護生期望從入科實習到出科為其安排的帶教老師為2～3人;實習護生期望帶教老師能夠不分學歷層次,為其學習提供同等的機遇和平臺(見表2)。

表2 本科生與大專生對護理臨床帶教方式等的期望值

2.3 實習護生對帶教老師帶教內容的期望值

護生期望實習單位能夠為其提供更為全面和科學的臨床護理帶教教程;護生最感興趣的學習內容為專科護理技術及新興前沿護理技術(表3)。

表3 實習護生期望設置的帶教內容[n(%)]

3 分析與護理對策

3.1 建立嚴格的護理帶教老師資格選拔制度

臨床護理教學是培養合格護士的重要階段,教學質量保證的關鍵是要有一支較高素質的臨床帶教護士隊伍[6]。目前,我國臨床帶教老師存在學歷層次低、帶教意識不強、對自身要求不嚴格、專業儲備不足等主觀因素[7]。本院選拔的帶教老師雖有較強的專科理論水平和操作技能,但也存在帶教意識不強、帶教方法不科學、臨床知識不扎實全面等問題。客觀方面一是因為帶教責任心不強,二是因為帶教老師長期單一從事于臨床一線工作,缺乏持續的教育學理論知識的繼續培訓,因此必須迫切建立臨床帶教老師在學歷、職稱、護齡、帶教綜合素質等方面的客觀考核評價標準,實施臨床帶教老師競聘上崗選拔制度,以挑選優秀老師實行帶教。對于選定的帶教老師應每年進行審核,并給予一定的獎勵措施,以提高其帶教的積極性和熱情。重視帶教工作環節質量控制,抵制部分科室隨意指定帶教老師的做法,進一步確保臨床護理帶教質量。

3.2 建立護理帶教工作的全程質控標準化流程

調查顯示:僅64%的實習護生對我院帶教工作滿意。確保護理臨床帶教工作質量,除保障良好的師資力量外,還應建立完善的環節質量控制流程。在每年度護生臨床實習前,護理部即制定各科室帶教的標準化流程細則并召開全體帶教老師實習帶教動員大會;實習期間,定期召開帶教老師經驗總結會,抓好環節帶教內容落實,及時發現問題,不斷改進帶教方法;每一輪實習結束后,由護理部組織發放問卷調查,了解實習帶教情況,及時反饋信息,對于帶教成績突出的給予表揚與肯定,多次不合格者取消帶教資格。對于選拔出來的帶教老師,護理部應定期進行有關帶教技巧方面的培訓并注重借鑒先進的臨床帶教管理模式。通過全程監控帶教質量、獎懲措施及繼續教育,保證護理臨床帶教工作的嚴謹性及科學性,為提高護生的綜合素質提供堅實的基礎。

3.3 重視護生綜合素質及能力的培養

隨著現代護理模式的轉化和患者需求層次的不斷提高,社會對護士綜合能力的要求越來越高,單純停留于傳統的基礎護理及治療已不能滿足日益提高的護理品質需求。本調查顯示(表3):93. 2%的本科生及91.3%的大專生期望設置臨床護患溝通的情景模擬對話訓練;86.4%的本科生及71.7%的大專生期望參加科室安排的護理查房; 90%以上的大專及本科生期望得到護理科研、護理管理及相關法律知識等方面的指導。無論本科或大專護生都急需補充護患溝通、護理科研、護理管理等方面的知識。為培養綜合能力強的護生,近3年來,本院不斷完善護理臨床實習帶教工作,制定了臨床護理帶教教程,內容包括護患溝通模擬、專科護理技術、護理法律知識、護理科研及管理等,由護理部制定統一考核標準,實行帶教目標管理,規范了全院大專以上護生的臨床帶教內容,收到了較好的成效。

3.4 因材施教,注重差異性帶教

本調查研究顯示(表1、2),本科生與大專生對帶教老師學歷、職稱、職務、年齡以及對帶教老師配備的期望值差異有統計學意義,提示在為本科生配備帶教老師時,應盡可能為其提供本科及以上學歷、護師及以上職稱、臨床經驗豐富和年齡較長(>30歲)的帶教老師。此外,從入科到出科,為本科生配備的帶教老師應更換但必須小于3人[8]。調查中75%大專生認為年齡在25～30歲之間的帶教老師更容易溝通與交流。86.4%的本科生認為接觸大于1位且相對固定的帶教老師更有利于自身綜合素質的提高。其原因可能是一方面年齡在30歲以上的臨床帶教老師性格較沉穩內斂,在教學方式上更多注重啟發式教學,更適合我國本科教育機制,另一方面,本科生對專業知識的深度和廣度有更高的要求,對帶教老師的客觀條件便有更高的期望值。

[1] 朱莉琪,方富熹,皇甫剛.兒童“期望值”判斷的研究[J].心理學報,2002,34(5):517.

[2] 侯曉靜,朱丹,喬莉.臨床護理教師核心能力評價體系的探索性研究[J].護理研究,2006,20(1):79.

[3] 宋春燕,沈寧.臨床護理教師評價量表的研制[J].中華護理雜志,2004,39(12):888.

[4] 胡曉林,王世平.護理本科實習生臨床能力評價指標的設置[J].現代護理,2008,14(6):803.

[5] 方秀新,許紅梅.臨床護理帶教教師專業素質評估指標體系的構建[J].護理學雜志,2009,24(2):5.

[6] 劉紅衛.護理臨床教學現狀與展望[J].護理研究,2004, 18(10A):1705.

[7] 何燕嫻.護理專業實習生評教評學調查問卷分析與對策[J].南方護理學報,2005,12(11):76.

[8] 吳燕霞,霍明杰,鄧月華.關于實習生臨床帶教是否應該固定老師的探討[J].廣西醫科大學學報,2006,9(23): 260.