循環流動程序在護生創造性思維培養中的應用

胡 莉

為滿足連臺手術需求,應有安排緊湊、有序、合理組織管理程序,需根據人員能力特點進行靈活、連貫、變通、精簡地安排,以節約用時、減少病人住院時間。

1 對象與方法

1.1 對象 實習護生96名,年齡17歲～25歲(21.9歲±1.2歲)。

1.2 方法 按護理程序步驟(計劃、準備物資、實施、評價)分為計劃組、準備組、實施組、觀察組、評價組;循環流動護理程序步驟:提前計劃、適時準備、反復實施、動態觀察、綜合評價。可以滿足優化組合搭配,如同組醫護人員同型專科手術、不同組醫護人員同型專科手術、不同組醫護人員不同型專科手術(不同型專科手術包括大、中、小型手術)。特點:人員充足的情況下步驟相同病情不同,使護理操作程序化、重點突出。將96名實習護生按大專和本科分組各48人。分別行基礎實習2周、循環流動程序實習4周。實習2周、4周末帶教老師根據創造性評分規則(見表1)對實習生進行評分。

表1 創造性評分規則

2 結果(見表2～表4)

表2 兩組護生循環流動程序前后創造性評分比較 分

表3 發散性思維策略的形式和特征分

表4 創造性思維策略使用核查表 分

3 討論

由于護理工作任務重[1],需有效管理時間[2],同時提高教學水平。我們采用循環流動實習程序,有利于創造性思維的培養。抽象思維、形象思維也稱為創作沖動的靈感思維,還有模糊思維。如果我們把創作思維看作一個母系統,那么按思維過程的特點、發生方式來分,就可以把抽象思維、形象思維、靈感思維、模糊思維看作是其中的子系統。右腦偏重于形象思維,左腦偏重于抽象思維,但在思維活動中,二者相互協調,以不同的思維優勢互為補充。人的左、右腦之間有3種聯合體在起作用:胼胝體、前聯合、海馬聯合,其中作用最大的是胼胝體,它有兩億條神經纖維束與其他聯合體一道溝通兩半腦,使兩半球優勢得到互補。左半球是語言中樞,主管著語言和邏輯思維;右半球則是主管音樂、繪畫的形象思維的綜合活動的。循環流動程序有利于手術安排的連貫性,節約手術等待時間,減少住院環節。靈感思維的產生也是有生理機制的,長期思考某一問題,大腦已經把各種有關信息從原來貯存的腦細胞中檢索出來。但是單一的思維不能有效地把這些檢索出來的信息有機地貫穿起來,習慣性的思維程序有時會阻礙新途徑的產生。在原有的興奮中消失時習慣性的思維程序隨即消失,可是下意識的思維活動仍然在進行,并且變得相對活躍起來。這時若受到外界某一信息的觸發,引起這些特別活躍的神經細胞以某種方式接通的話,問題就會突然迎刃而解。可見,靈感的出現,必須有大量的信息在頭腦中貯存、積累,同時要通過長期反復的思考,否則就不可能出現較大范圍的優勢興奮中心,沒有這個優勢興奮中心,也就不可能出現由于它的暫時抑制而引起周圍大腦皮層細胞的形成和越軌信息的躍出,也就沒有靈感。靈感的產生還與意識、情感、情緒等幾種心理因素相關,靈感來源于遠離原來興奮中心的思想暗流和回流,靈感絕不會在科學家、作家精神不振、心情沮喪的狀態下產生。靈感是思維能動作用的表現,它是由思想高度集中、大腦高度激發,導致智能的驟然爆發;它是以凝聚的形式包含了以往社會的和個人的認識發展的成果[3]。歸根結底,它是實踐的產物,是持久探索的結果。離開實踐,不去認真地思考,也就不會有作家的靈感。循環流動程序養成習慣性動作可見強調刺激的長期和實踐。下意識的思維活動仍然在進行,語言思維是不會停下來的,它強調大腦的重復與整理,對行為活動起到記憶的作用。

通過觀察,實習4周與實習2周比較,護生在執行手術配合時流暢性、變通性、獨特性、精密性、敏感性評分有顯著提高,思維更加靈活,小型手術配合操作熟練度提高,結合組織小組討論學習,培養逆向思維。循環流動程序就是一個反復強化的過程,是一種心理到行為的過程,可強化記憶,促進理解。

[1] 杜惠梅,梁秋嫻,陳志梅.手術室護士工作壓力與工作疲潰感的調查分析[J].國際醫藥衛生導報,2009,15(5):1.

[2] 杜惠梅,余林歡,陳志梅.Excel應用于手術室護士工作時間的管理[J].護理學報,2009,16(2):1.

[3] 高東影,陳曉艷.建立多元化學習評價模式 促進學生創造性思維的發展[J].山東電力高等專科學校學報,2009(1):1.