指尖及小腿毛細血管血糖與靜脈血漿血糖測定值的對比研究

何宇迪,易曉輝,盧麗華

糖尿病是全球最普遍的疾病之一。監(jiān)測和控制血糖水平在糖尿病的治療中極其重要。血糖自我監(jiān)測(SMBG)在糖尿病病人血糖控制中的重要性已得到充分肯定[1,2]。糖尿病病人血糖監(jiān)測頻次每天3次～7次,臨床上廣泛應用針刺指尖作為快速血糖監(jiān)測部位,但指尖痛覺敏感,針刺處不易復原,而利舒坦血糖儀可以提供多部位的血糖監(jiān)測。為了探討小腿毛細血管血糖監(jiān)測的可行性,筆者應用利舒坦血糖儀同步測定同一病人空腹及餐后2 h小腿毛細血管血糖(CGC)及指尖毛細血管血糖(CGF),并與靜脈血漿血糖(VG)進行對比驗證。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2006年6月-2007年6月在我院門診行常規(guī)靜脈血漿血糖測試的糖尿病病人52例,均為男性,年齡52歲～68歲。每位病人均測量空腹血糖和餐后2 h血糖。

1.2 儀器 美國雅培公司的利舒坦(Free Style)快速血糖儀及配套試紙、采血筆。羅氏Roche Modular全自動生化分析儀。

1.3 方法

1.3.1 血糖測定方法 每位病人空腹至少禁食12 h;餐后2 h以進食第一口開始計時。采血要求由操作熟練的兩位護士進行。一位護士負責測量CGC及CGF:測量小腿毛細血管血糖時用利舒坦配套采血筆選擇5號深度,部位在小腿外側中1/3處,75%乙醇消毒皮膚待干,針刺至出現小血珠,試紙末端吸入約0.3 μL,11 s出結果;測量小腿毛細血管血糖后同法測量指尖毛細血管血糖。另一位護士采集病人肘靜脈血3 mL送生化科用羅氏Roche Modular全自動生化分析儀測定VG。進食2 h后同法測定小腿毛細血管血糖、指尖毛細血管血糖及靜脈血漿血糖。

1.3.2 統(tǒng)計學方法 全部數據輸入CHISS軟件分析處理,計量資料用均數±標準差(±s)表示,并進行相關性分析。

2 結果

2.1 不同部位血糖值比較(見表1)

2.2 3種方法血糖值相關性分析(見表2)

表2 3種方法血糖值相關性分析(r)

3 討論

大量研究證明,指尖毛細血管血糖與靜脈血糖有很好的相關性、準確性與可靠性[3-5]。空腹及餐后2 h小腿毛細血管血糖與指尖毛細血管血糖、靜脈血糖監(jiān)測值比較均無統(tǒng)計學意義,有較好的相關性,臨床護理人員應選擇一種操作方便、病人痛苦少的方法。靜脈血糖病人無法自行監(jiān)測,必須到醫(yī)院檢查,病人還會對采血針感到恐懼,此種方法費時、抽血量多,不適宜頻繁監(jiān)測者;監(jiān)測指尖毛細血管血糖,由于手指掌側皮膚有豐富的感覺神經纖維,尤其在指端更加密集[6],所以針刺指尖較小腿痛覺敏感,頻繁測量指尖毛細血管血糖因疼痛使病人恐懼,如果頻繁監(jiān)測,針刺處不易復原;監(jiān)測小腿毛細血管血糖操作簡便,小腿外側痛覺神經分布稀疏,監(jiān)測時疼痛感不如指尖敏感,并且針刺處不外露,因此頻繁測量者宜采用小腿毛細血管,可提高病人監(jiān)測血糖的依從性。

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