護理本科實習生自主學習能力現狀及影響因素研究1)

吳 英 ,任 輝

自主學習是指學習者自覺確定學習目標,針對不同學習任務選擇不同學習方法和學習活動,監控學習過程,評價學習結果[1]。自主學習是就學習的內在品質而言的,相對于“被動學習”和“機械學習”,它要求學生對為什么學習、能否學習、學習什么、如何學習等問題有自覺的意識和反應。護理專業本科實習生自主學習能力是指運用元認知和客觀人力、物力資源高質量地獲取和掌握護理服務所必需的知識與技能的能力,其構成要素包括自我管理能力、獲取信息能力和學習合作能力[2]。本研究對護理專業本科實習生自主學習能力進行專項調查,并分析其影響因素,力求發現實習生在自主學習能力方面存在的問題,針對存在問題進行干預對策的探討。

1 對象與方法

1.1 對象 選取在重慶市5所三級甲等醫院已實習20周～22周的護理本科生,共223人,來自第三軍醫大學、重慶醫科大學、成都醫學院等8所高等院校,其中女生209人,男生14人,年齡(21.1±1.2)歲。

1.2 方法

1.2.1 調查工具及調查方法 ①一般資料問卷(包括年齡、性別、就讀學校、高考第一志愿、學制、專業興趣、學習動機、自信心等);②護理專業大學生自主學習能力測評量表,由第二軍醫大學護理系林毅、姜安麗研制。該量表由自我管理能力、信息能力和學習合作能力3個要素構成,總量表及分量表的克朗巴赫α系數分別為 0.863 2、0.695 8、0.789 0、0.690 0,表明該量表具有較高的內在一致性,經過兩輪專家咨詢,專家對結果滿意。量表共28題,其中自我管理能力10題(理論最低分值10分,最高分值50分),信息能力11題(理論最低分值11分,最高分值55分),學習合作能力7題(理論最低分值7分,最高分值35分),總分28分～140分。采用Likert 5級評分法,得分越高表明自主學習能力越強。調查問卷由調查者親自發放,統一指導語,均采用不記名方式,并當場收回。共發放問卷240份,回收240份,排除一題多選、問卷未做完、所有題項答案一致等無效問卷,最后保留有效問卷223份,有效回收率92.92%。

1.2.2 統計學方法 各組數據均以均值±標準差(x±s)表示,兩組間比較采用成組比較的t檢驗或校正t’檢驗,多組間比較采用單因素方差分析進行檢驗,檢驗過程采用 SPSS17.0或 MATLAB6.5完成,檢驗以0.05為水準。

2 結果

2.1 護理本科實習生自主學習能力(見表1)

表1 護理本科實習生自主學習能力得分

2.2 護理本科實習生自主學習能力主要影響因素

2.2.1 單因素方差分析 以自主學習能力總分和各維度得分為因變量,以年齡、性別、高考第一志愿、就讀學校、學制、專業興趣、學習動機、自信心為自變量,進行單因素方差分析,結果顯示:高考第一志愿、專業興趣、學習動機及自信心不同的護生,自主學習能力總分和各維度得分差異具有統計學意義(P<0.05或P<0.01)。見表2。

表2 護理本科實習生自主學習能力影響因素的單因素分析 分

2.2.2 多元回歸分析 以自主學習能力總分為因變量,以年齡、性別、高考第一志愿、就讀學校、學制、專業興趣、學習動機、自信心、教學方法、教學內容、教學環境為自變量,進行多元回歸分析,結果顯示,進入回歸方程的自變量為專業興趣、學習動機和自信心、教學方法。見表3。

3 討論

護理工作是一個知識更新快、需要終身學習的職業,21世紀護理教育的關鍵是培養學生獨立學習能力和解決問題能力[3]。Mcdevitt[4]認為,培養獨立的學習者是高質量教育的最終結果。提高實習生的自主學習能力能夠激發學習積極性,促進思維能力的發展,是培養實習生主動發現問題、解決問題和終生學習能力的基礎,是學生適應臨床護理工作崗位的先決條件[5]。目前,國外多數護理院校已將自主學習能力的培養作為教育目標之一[6],也逐漸成為國內護理教育改革中的一個亮點[2]。臨床實習階段是理論應用于實際并在實踐中提升,全面訓練臨床能力的關鍵時期,實習質量對學生畢業后能否成為一名合格的護士以及對下一時期能否接受更高、更深、更新的知識或技能均產生直接及潛在的影響,學生的自主學習能力培養應從入學教育抓起,并在臨床實習過程中來完善和提升[7],加強自主學習能力的培養應成為學生在畢業實習階段的培訓重點。

本次研究顯示,護理本科實習生自主學習能力總分為(94.74分±11.51分),這比袁義厘等[8]對55名在校就讀護理本科生的調查結果(86.25分±3.21分)、袁秋環等[9]對118例在校就讀護理本科生的調查結果(88.65分±9.37分)稍高,可能與被調查對象已在臨床實習20周～22周有關。有研究指出,一個人在學校學習只能獲得他所需知識的10%,其余的90%左右都要通過實踐學習來獲得,因此加強實踐訓練可提高護理本科實習生的自主學習能力[10]。但研究顯示,護理本科實習生自主學習能力得分率僅為67.67%,說明護理本科實習生自主學習能力仍處于中等水平。近年來,國內護理教育發展較快,新的教學方法層出不窮,但還未動搖傳統教育以教師為中心、“填鴨”式教學方法的主體地位,護理教育工作者對提高本科生的自主學習能力的干預不足。在臨床實習帶教中,從學習計劃的制訂、學習內容及進度選擇、成績的評定都由教師決定。在這種體制下,學生的學習主動性、積極性和創造性難以充分發揮,獨立自主的學習能力也難以培養。

表3 護理本科實習生自主學習能力影響因素的多元回歸分析

護理本科實習生自主學習能力各維度得分率以自我管理能力得分率最高,為69.82%,可能原因為:自我管理能力含確定學習需要的能力、時間管理能力和學習監控能力。護理專業學生以女性為主,本次調查93.72%是女生,女生比較遵守紀律,有較好的學習習慣,能夠對自己的學習時間進行合理的安排,在日常的學習中存在一定的自控力。信息能力得分率不高,為67.07%。信息能力含信息獲取能力、拓寬信息渠道的能力、信息分析及處理能力。調查發現,部分學生對國內主要護理期刊不熟悉,對護理網站不了解,不能熟練掌握和運用多種檢索方法。分析原因可能為:傳統教育體制下的學生習慣于聽從老師的安排,被動執行教師布置的學習任務,不需要自己收集和查詢學習信息,也不愿意去嘗試接觸新的信息源。在當今信息化的社會生活中,信息能力是人的綜合能力的重要組成部分,也是每個社會成員的基本生存能力之一,更是學習化社會“學會學習”及終身學習的必備素質。作為護理專業的學生,如果不具備信息能力,沒有掌握現代信息技術的基本知識和基本技能,就會在就業、終生學習和發展等各方面降低競爭力,縮小發展空間,同時失去許多發展機會。因此,在臨床帶教過程中應當注重培養學生的信息能力。合作性學習是指學生在小組或團隊中為了完成共同的任務,有明確的責任分工的互助性學習,自主學習下的合作學習要求學生在獨立思考的基礎上,小組分工負責,互相支持、信任、幫助、配合,還要相互溝通、解決問題。這樣可增強學生的團隊意識和協作精神,還可以促進師生、學生之間的情感和責任感。本次調查學習合作能力得分率在各維度中得分最低,僅65.54%,提示應特別注重對學生此方面能力的培養。

單因素方差分析結果顯示,不同高考第一志愿、專業興趣、學習動機及自信心的實習生,自主學習能力總分和各維度得分差異有統計學意義。多元逐步回歸分析結果顯示,專業興趣、學習動機、自信心和教學方法的回歸系數差異有統計學意義,說明專業興趣、學習動機、自信心、教學方法是影響護理本科實習生自主學習能力的主要因素。提示,護理教育工作者應調動一切積極因素,從重視專業思想教育、培養專業興趣、正確導向學習動機、幫助實習生樹立較強的自信心、改革教學方法入手,提高實習生的自主學習能力。

4 小結

護理本科實習生自主學習能力不盡如人意,處于中等水平,信息能力、學習合作能力有待加強;專業興趣、學習動機、自信心和教學方法是主要影響因素。臨床實習帶教老師應加強對護理本科實習生自主學習能力特別是信息能力、學習合作能力的培養,真正讓學生學會學習、學會思考、學會靈活應用知識。筆者建議采用案例式教學、問題式教學、討論式教學和小組學習模式等多種教學方法的有機結合,教學過程中激發實習生的自主能動性,加強實踐訓練等環節來提高護理本科實習生的自主學習能力[11]。

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[2] 姜安麗,林毅.護理專業本科生自主學習能力的概念和構成研究[J].中華護理雜志,2005,40(2):128-130.

[3] 馬慶發.面向二十一世紀的課程改革[J].外國教育資料,1993(4):126.

[4] Mcdevitt BL.Learner autonomy and the need for learner training[J].Language Learning Journal,1997(16):34-39

[5] 朱源源,李南,孫水英.概念圖教學法在培養實習護生自主學習能力中的應用研究[J].護理學報,2009,16(11A):31-33.

[6] 林毅,姜安麗.護理專業大學生自主學習能力的調查分析[J].南方護理學報,2004,11(11):50-52.

[7] 閆浩江,況成云,王明華,等.地方醫學高校醫學實習生核心能力培養及其實踐[J].鄖陽醫學院學報,2006,25(3):187-189.

[8] 袁義厘,耿桂靈.運用發展性教學方式培養護生自主學習能力的實踐與效果[J].護理管理雜志,2006,6(9):28-29.

[9] 袁秋環,雷曉玲,高靜靜,等.本科護生學業自我效能感、成就動機與自主學習能力的關系[J].護理學雜志,2008,23(3):2829.

[10] 于紅艷,莊增美.論如何培養與激發護理人員自主學習能力[J].中國護理管理,2008,8(10):64-65.

[11] 李麗娟,安力彬,李文濤.論護理專業學生的自主學習[J].全科護理,2010,8(5A):1205-1206.