中藥坐浴治療尖銳濕疣療效觀察

林 梅

（江西省上饒市皮膚病性病防治所，江西上饒 334000）

尖銳濕疣（CA）是由人類乳頭狀瘤病毒（HPV）感染所致的生殖器、會陰和肛門等部位表皮瘤樣增生為主要臨床表現的一種性傳播疾病 （STD），為目前最常見的性傳播疾病之一，發病率高，占全部性病病例的20%～30%。它的傳播方式是接觸性傳播，有直接接觸和間接接觸兩種。隨著現代分子生物學技術的發展，已分離到100個型以上的HPV，其中侵犯生殖系統的有20多型，CA主要與HPV6、11﹑16﹑18﹑31﹑33型感染有關。本病潛伏期為2周~8個月，平均3個月。好發年齡16～36歲。該病治療方法雖然較多，但目前存在的突出問題是極易復發。筆者于2009年1~9月收集我科門診29例CA患者，采用純中藥洗劑外洗治療CA取得滿意療效，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

29例患者均為女性，為我科門診就診病例，年齡17～56歲，病程超過2個月；在1個月內經過1次或多次治療，疣體全部脫落后再次在原發部位或附近出現新發疣體者；排除有免疫缺陷病史及肝腎功能損害者。

1.2 診斷標準

參照《臨床皮膚病學》[3]中有關CA的診斷標準：有非婚性接觸史或配偶有CA病史；有典型的CA形態學表現；醋酸白試驗陽性。

1.3 治療方法

藥物組成為，方 1：大黃 30 g，苦參 30 g，蛇床子 30 g，銀花 30 g，白蘚皮 30 g，樸硝 2 g，地膚子 25 g，白礬 10 g；方 2：大青葉 20 g，板藍根20 g，旱蓮草 20 g，三棱 20 g，莪術 20 g，香附20 g，木賊20 g，薏米20 g，細辛20 g。兩組方劑各10 d為1個療程，隔天交替使用。藥物加水2 500~3 500 ml水煎先熏蒸后坐浴，每天坐浴2次。

1.4 療效觀察

重點觀察皮損的大小及脫落情況以及有無新發皮損，皮損全部脫落后連續觀察3個月無新發皮損為治愈。

2 結果

29例患者中23例1個療程結束后皮損全部脫落，繼續鞏固治療1個療程后，連續觀察3個月無新發皮損，治愈率為79.3%；其他6例患者在1.5~2個療程結束后皮損全部消失脫落，再繼續鞏固1個療程后，連續觀察3個月無新發皮損，治愈率為100%。

3 討論

CA是由是人類乳頭瘤病毒（HPV）感染所致的性傳播疾病。人類感染HPV后，其主要表現為肉眼可見的疣狀增生的CA僅是HPV感染的一部分，大多數男女HPV感染部位表現為彌漫性上皮增生，只有用醋酸白試驗才能證實，為CA的亞臨床感染。患者一般有不潔性生活史。CA是一種發病率、復發率較高的性傳播疾病，本病與生殖器腫瘤的發生有一定的關系，故日益受到人們的重視。近年來女性CA的發病率逐年上升，其發病率已居性病的第2位。目前大多數治療方法只是去除有癥狀疣體，但并不能完全清除體內的HPV感染，其治療主要有藥物涂抹腐蝕、冷凍、CO2激光、電灼、手術或剪除等方法，復發的概率在70%以上，療效不穩定，且患者痛苦大。

祖國醫學認為CA屬于 “千日瘡”、“疣目”、“枯筋箭”等范疇，早在《靈樞·經脈篇》中就有“疣目”、“千日瘡”、“枯筋箭”的記載，民間稱之為“菜花瘡”。系由房事不潔或間接接觸污穢之物，濕熱淫毒自外侵入外陰皮膚黏膜，導致肝經濕熱，氣血不和，濕熱毒邪搏結而成贅疣。濕毒為陰邪，其性黏滯，纏綿難去，容易耗傷正氣，正虛則邪戀，故CA易復發。筆者應用純中藥外用治療CA，乃重其清熱解毒、燥濕止癢、涼血活血之功效，以祛除盤聚下焦之濕熱邪毒。方中大青葉﹑板藍根﹑旱蓮草、白蘚皮等清熱解毒、涼血消腫；苦參、苡仁、白礬、蛇床子燥濕止癢；大黃、莪術、樸硝活血化瘀散結。坐浴時同時改善了局部溫度濕度較高的環境，諸藥合用后藥液透過皮層直接作用于病變組織，具有清熱解毒、消瘀散結、燥濕止癢、除疣、抗病毒、抗腫瘤等功效，增強機體免疫功能，從而抑制已感染病毒的復制，控制亞臨床及隱性感染率，以減少復發。綜上所述，本治療不但能去除肉眼可見的疣體，而且CA的亞臨床感染也能得到徹底的治療，有效地預防復發，做到標本兼治，副作用小，無痛苦，治療費用低，治愈率高，治療方法簡單，療效顯著，彌補了單用化學、物理治療復發率高的不足，可作為治療CA的常規方法推廣治療。

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