談藥理學總論教學

王芙蓉

（山東中醫藥大學基礎醫學院藥理學教研室，山東濟南 250355）

談藥理學總論教學

王芙蓉

（山東中醫藥大學基礎醫學院藥理學教研室，山東濟南 250355）

藥理學總論的教學對整門課程的學習熱情和學習效果起決定性影響。本文針對總論的地位及內容設置特點，探討提高總論教學效果的有效方法。

藥理學；總論；教學方法

藥理學在醫學教育中有橋梁學科之稱，其地位舉足輕重。本門課程知識面廣泛，涉及眾多基礎學科，又與臨床學科密切相關。因此，藥理學的教學存在難度，而縱觀整門課程又以總論教學難度最大。藥理學總論主要介紹藥理學基本概念，藥物代謝動力學基本規律，藥物效應動力學基本機制及影響藥物作用的因素，雖然在整個教學中所占比例不大（8～10個學時），但它負擔著開宗明義、提綱挈領之作用，是藥理學學習的總綱和具體藥物學習的基礎。總論課上得好壞在很大程度上將影響學生對本門課程的學習情緒，產生先入為主的效果，對本門課程的后期學習效果起決定性的影響[1]。教師如能講得精彩，可使學生變被動接受為主動、科學地學習，為學生進行全課程的學習和取得良好的教學效果打下基礎[2]。筆者結合多年來的教學經驗，就如何上好藥理學總論課談幾點體會。

1 激發學習興趣，尋找學習動力

怎樣拉開總論課的序幕，才能強烈地吸引住每位學生，使他自覺、主動地進入藥理學世界的大門呢？教育家布魯納曾說過：“學習的最好刺激，乃是對所學材料的興趣。”興趣是學生學習知識、掌握技能的原動力，也是發明創造的精神源泉。培養學生濃厚的學習興趣是教師在總論課上的首要任務之一，對今后教與學的密切配合有著重要意義[3]。

筆者在第一堂課上，首先根據藥理學的研究對象和學科任務，有目的性、有針對性地提出幾個與日常生活密切相關的問題，而不是照本宣科。如：在大家的經歷中，多多少少都曾受過疾病的侵襲，治病的手段都有哪些？學生爭相回答后可總結并提示：在各種治療方法中，藥物治療是臨床醫生治病的基本手段，是應用最廣泛的治療方法。緊接著再拋出第二組問題：在用藥過程中，有沒有這樣的疑問：為什么每種疾病要選擇相應的藥物進行治療，藥物進入機體后如何發揮作用，機體如何代謝藥物，等等。然后再舉出一個臨床實例，簡要回答上述問題。這樣既可以使學生初步明確藥理學的基本概念和范圍，又可以活躍課堂氣氛，吸引學生，激發學生的學習興趣和強烈的好奇心與求知欲。喜歡藥理學，就會以濃厚的興趣、高漲的熱情積極地投入其中，由此收到“一石激起千層浪”的教學效果。

再比如，不良反應是藥物使用過程中一個不容忽視、必須謹慎對待的問題，但初接觸藥理學的學生對此并沒有足夠的認識。因此，在介紹這部分知識之前，首先以具體數字向學生展示藥物不良反應的發生率和致死率之高；再舉出實實在在的案例，如反應停事件，使學生深刻認識到不良反應對患者、家庭乃至社會造成的危害之大。至此，學生自然而然要想到究竟什么是藥物的不良反應，都有哪些種類的不良反應，各自發生于什么情況，等等。在學生的注意力和興趣及求知欲被高度喚起的時候，再給他們講授具體的理論知識，學生理解和掌握起來勢必要容易得多，甚至還有的學生感覺這些內容不夠多，會在課外自覺主動地通過其他方式來了解更多有關藥物不良反應的問題。由此達到了不僅“授人以魚”，還“授人以漁”的良好教學效果。

總之，學習興趣是推動學生主動學習的一種內部動力，是提高教學質量的關鍵。在教學過程中，教師應多想辦法激發與維持學生的學習興趣，變“要我學”為“我要學”，“要我會”為“我要會”，使之愛聽、愿學、勤問，敢于知難而進，真正使學生在興趣中學到知識，從而提高教學質量。

2 掌握基本概念，打好學習基礎

藥理學總論涉及眾多概念，如藥物、首過效應、受體等。對這些概念的正確理解與熟練應用，對今后具體藥物的學習具有重要指導作用。但概念往往是一些枯燥無味、概括性較強的內容，學生也普遍反映學習起來難度較大。筆者在多年的教學過程中總結出分解-合并-實例驗證-引伸的方式，徹底將抽象的概念講透講清。

如教材中藥物的定義是這樣的：藥物是指可以改變或查明機體的生理功能及病理狀態，可用以預防、診斷和治療疾病的物質。看似簡單的一句話，僅憑死記硬背卻難以奏效。在講解這個概念時，先將其拆分為容易理解的單句：藥物的作用、用途、本質分別是什么，并采取邊板書邊提問的方式進行，學生結合以往知識很容易回答上述問題，在回答問題的同時，既掌握了藥物的概念，又理解了藥物所涵蓋的范疇，糾正了以往一些不正確的認識。繼而復述整句話時學生對藥物的定義就有了新的理解和認識，也不再認為難以接受。最后再介紹一些有關藥物的其他知識以加深印象，如藥物的特性，尤其是兩重性，處方藥與非處方藥等。

再如，副作用是藥理學中一個非常重要的概念，但學生在學習具體藥物之前對此并沒有太深的認識。將概念分解，著重指出其要點，如發生前提是治療劑量下(有別于毒性反應發生在藥物劑量過大或體內蓄積過多時)，發生原因是藥物的藥理效應選擇性低，本質是藥物本身固有的藥理作用，可隨用藥目的而改變，并以阿托品為例來強化上述認識。

通過以上方法的實施，使得抽象的藥理學名詞變得形象化、具體化、清晰化，不僅改變了藥理學教學乏味單調的狀況，調動了學生學習的積極性，還能達到事半功倍的效果，為后期藥理學的教學奠定良好的基礎[4]。

3 把握時代脈搏，觸摸學科前沿

當今藥物研究日新月異，新藥層出不窮，藥理學內容也與時俱進，更新較快。總論內容卻相對較為固定，但這并不意味著對總論的講解就可以是“一潭死水”，而應是不斷更新的“活水”。總論教學同樣要緊跟學科前沿進展，力爭在講授既成知識體系的同時，又向學生介紹藥理學的研究熱點與發展動態，緊跟時代發展步伐。

長期以來，臨床用藥總是針對同一疾病應用相同的藥物和劑量，由于個體差異常導致相當比例的患者藥物治療效果差，甚至出現嚴重不良反應。生物醫學模式的轉變使得藥物治療學正經歷著由經驗式向個體化治療的革命性轉變。

大量研究證實，除環境因素外，藥物代謝酶、藥物轉運蛋白以及藥物作用靶位等基因的變異是引起藥物反應個體差異的根本原因[5]。因此，以基因為導向的個體化用藥將為臨床更安全、有效和更經濟合理地使用藥物提供重要途徑。這就是方興未艾的藥物基因組學研究[6]，即通過對包括藥物起效、活化、排泄等過程相關的候選基因進行研究，鑒定基因序列的變異，用統計學原理分析基因突變與藥效的關系，將基因的多態性與藥物效應的個體多樣性緊密聯系在一起，并使研究結果更易于在臨床得到應用。藥物基因組學研究是藥理學研究的重要前沿課題，也是人類進入“個體化醫學”的重要標志，其結果有可能對每位患者的藥物選擇、劑量、給藥方式等作出預測，從而提高用藥的有效性、合理性和安全性，也將大大降低新藥研發的成本，提高其投入產出比。

通過這些知識的介紹，一方面拓寬了學生的知識面，進一步激發了學習興趣，另一方面也使學生深刻認識到學好藥理學的重要性和必要性。重要的是，還可以引導學生把學習人類已知和探索人類未知結合起來，培養學生的科研能力，發展學生的探索性思維和創新精神，為他們今后從事創造性的工作打下基礎。最后也使我們的教育工作能夠適應21世紀醫藥衛生發展趨勢，符合更好地培養跨世紀醫藥衛生人才的要求。

通過以上教學手段的實施與合理運用，學生普遍反映對總論部分不再感到畏懼，而認為是藥理學課程必不可缺的組成部分；在學習時有所側重，能夠抓住學習精華和知識點。重要的是，通過總論的學習，學生對藥理學課程產生了濃厚的興趣和強烈的探索欲，這對他們今后的學習和臨床工作必將產生深遠的影響，再次印證了我們古老的諺語：良好的開端是成功的一半。

[1]李金蓮.上好解剖學緒論課的幾點體會[J].山西醫科大學學報:基礎醫學教育版,2007,9(6):629-630.

[2]趙燕燕,李春玲,范華英,等.密切聯系實際多種方法并用強化生藥學總論的教學[J].中外醫療,2009,28(1):96-97.

[3]胡慧玲.淺談《藥用輔料學》的教學方法[J].成都中醫藥大學學報:教育科學版,2009,10(3):31-32.

[4]孫志春,郭常亮.對精心組織上好緒論課的探討[J].職業圈,2007,(16):73-74.

[5]劉昭前,周宏灝.個體化藥物治療的新時代[J].中國臨床藥理學與治療學,2007,12(1):1-6.

[6]孫忠實.藥物基因組學，實現個體化給藥的核心新支柱[J].中國處方藥,2008,11(80):60-61.

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1673-7210（2010）04（a）-192-02

2009-12-04）

王芙蓉（1979-），女，講師，博士，主要研究方向為分子藥理學。