選擇式目標管理在醫院科學發展中的應用

110016 沈陽軍區總醫院 盧建華 孟威宏 倪彥君

選擇式目標管理在醫院科學發展中的應用

110016 沈陽軍區總醫院 盧建華 孟威宏 倪彥君

本文介紹了選擇式目標管理在醫院科學發展實踐中的應用，就管理方法、特點和取得的成效進行了闡述，提出要選擇重點目標，采用計劃控制手段，尋求綜合效益提升。

目標管理；科學發展；醫院

目標管理是管理科學實踐中行之有效的方法之一，它是在確立目標的前提下，運用計劃、監控、校正、評估、督導、激勵等手段，通過信息流的處理，對達標過程進行環節控制，最終獲取目標成果。由于醫院是一個多部門、多科系組成的復雜系統，為了保證重點目標的達成，尋求綜合效益的提升，我院采取了選擇式目標管理的方法，取得了較好的成效。

1 做法

1.1 選擇目標

1.1.1 確定戰略目標 戰略目標具有明確的標準定位和時空界限，是關乎醫院發展全局的總體規劃[1]，是牽引醫院奮發努力的愿景追求。只有確立醫院的戰略目標，才能將人流、物流、信息流有機地聯系整合向目標聚集，保證醫院按目標導向科學發展，在行業競爭中搶占先機鞏固地位，增強姓軍為兵保障實力，實現可持續發展。醫院黨委在搞好本底調研，廣泛征詢專家、骨干意見，進行充分論證，明確醫院功能要求和行業方位的基礎上，選準標桿，用前瞻性、全局性、可行性的思維方式，制定了五年發展綱要，確立了以“三力兩群”發展戰略為統攬，努力建設國內知名、全軍領先的創新型、數字化、現代化醫院的總目標。這一戰略目標在醫院黨代會上表決通過，作為醫院黨委未來五年建設發展的總體要求貫徹實施。

1.1.2 制定年度目標 圍繞著醫院戰略目標，結合實際、循序漸進分解制定年度目標。制定了年度大項工作備忘錄，重點就黨委班子、思想政治、醫德醫風、衛勤戰備、醫護質量、人才隊伍、學科技術、醫院文化、基礎設施、安全穩定等方面的建設提出目標要求，強調要以堅定服務方向、突出科學發展、抓好隊伍建設、營造和諧氛圍作為完成年度目標任務需要把握好的重點問題，任務到單位，責任到人頭，保證年度目標按計劃落實。

1.1.3 選擇部門目標 四部機關是醫院年度目標任務和大項工作的主抓部門，根據所擔負的職能，確立部門工作目標要點、完成時限和責任人，由部門主官負責督導落實。

1.1.4 分解量化目標[2]將目標分解到項目，按任務完成程度要求分解到月，用具體指標進行量化，便于實施考核評價，獎優罰劣，保證目標任務按時達成。

1.2 跟蹤問效

1.2.1 分類督導 黨委機關依據確立的年度目標任務，按職責分工加強分類督導，明確縱向連帶、橫向協助責任關系，實施按計劃監控，抓好目標任務的落實。

1.2.2 月清月結 機關和科室分別按目標任務實施計劃，對進展情況進行月清月結，即每月底小結本月任務計劃完成情況，并在醫院辦公會上講評，防止出現計劃拖延而影響年度目標任務落實的現象發生。

1.2.3 定期評估 在月清月結的基礎上，對目標任務實施過程定期進行績效評估。采取每季專題例會的形式，由機關領導對部門承擔的目標任務報告完成情況，分析形勢，查找存在的問題和原因，拿出解決辦法和整改措施，由院長、政委實施講評，提出要求，表揚先進，批評未落實的責任人，并在院周會上予以通報。

1.2.4 獎懲激勵 將年度目標任務完成情況列入年終評選先進、實施獎懲的標準要求，采取精神和物質獎勵相結合的辦法，獎勵完成目標任務的單位和責任人，對作出突出貢獻者予以重獎，對未完成年度目標任務的單位和個人取消評選先進資格。

2 特點

2.1 行為由目標趨導[3]實施選擇式目標管理，可以有機地整合機關、科室工作方向和力度，按重點目標任務聚合能量，統一行為，避免出現零打碎敲、盲目隨意、無所適從的發散現象。

2.2 目標由計劃監控 為完成目標任務而制定工作計劃，用周、月、季、半年計劃對達標過程進行環節控制。機關和科室不僅明確自己要干什么、怎么干，而且對目標任務的進展程度也了如指掌，便于及時調整計劃，糾正偏差，保持工作的連續性，按目標任務的質量要求和時間節點抓好落實。

2.3 重點由選擇突破 選擇式目標管理特點在選擇重點目標。本著有所為、有所不為的思路，要求機關和科室圍繞醫院戰略目標和年度目標任務，結合實際選擇重點項目，抓住關鍵，擇重突破。此方式可以將有限的人、財、物等資源向大項工作和重點項目聚焦，取得畢其功于一役的連帶效果。

2.4 效益由綜合集成 機關和科室擇重選擇的目標任務是醫院年度總體目標的組成部分，經醫院黨委確認后下發，由機關和科室按計劃組織實施。這些重點子目標的實現可以產生綜合集成的效益，為醫院科學發展、完成年度總目標、最終實現戰略目標奠定基礎。

3 成效

3.1 醫護質量明顯提升 醫院把提升醫護質量作為年度選擇式目標管理的重點項目，提出了指標要求。突出抓基礎質量、環節質量和終末質量管理；開展醫療護理質量周活動，組織病歷等醫療文書展評，請專家分析講評典型糾紛病例，吸取經驗教訓；改進院首長查房形式和方法，嚴格落實首診負責制和三級檢診等規章制度，使醫療護理質量得到了明顯提升。醫療糾紛下降幅度達45%。

3.2 服務水平大幅提高 醫院把提高為部隊服務水平作為政治目標進行考核評價，專題例會分析為部隊服務形勢，查找存在的問題和產生的原因，從嚴格政治紀律、端正服務態度、改善就醫條件、健全監督體系、制定保障措施入手，取得了顯著成效。年內補助部隊患者標準經費缺口達4 300萬元，就診住院官兵和地方患者滿意度均達95%以上。

3.3 學科技術創新發展 醫院把抓學科技術創新發展納入選擇式目標重點項目，提出了重點學科進一步做大做強、普通學科做精做特、走技術創新融合式、進攻型發展思路，尤其是把再生醫學的干細胞技術、組織工程學技術、聯合微創手術技術作為技術創新的增長點，加大引進突破的力度，取得了較好成效。內窺鏡科與消化內科聯合晉升為全軍膽胰疾病內鏡診治中心；年內獲軍地基金課題22項；獲國家科技進步二等獎1項，軍地二等獎8項，拉動了學科技術水平顯著提升。

3.4 基本建設步伐加快 新建12.9萬平方米的綜合醫療大樓破土動工；門診、血液透析中心、整形外科、口腔科改擴建、老病區改造等多項工程進展順利，改善了診療環境，拓展了科室規模發展空間，為醫院可持續發展打下了基礎。

3.5 醫院文化凝心聚力 挖掘提煉建院60年積淀的歷史精華，創建了具有醫院特質的由精神文化、形象文化、行為文化、制度文化四部分組成的文化體系。開展了建院60周年院慶系列活動，評選表彰了“十大功勛人物”，對外塑造了品牌形象；確立了院訓，設計了院徽，修改了院歌，大力弘揚了醫院核心價值觀和精神理念，增強了和諧、創新、精醫、愛院的團隊凝聚力。

3.6 綜合效益顯著增強 思想政治建設富有成效，黨委科學決策水平進一步提高，官兵政治信念、使命意識不斷強化，經受住了重大任務的考驗。圓滿完成了抗震救災、奧運安保、援外醫療等衛勤保障任務，被黨中央、國務院、中央軍委授予“全國抗震救災英雄集體”榮譽稱號。業務技術建設呈現良好的發展勢頭，各項醫療質量和效率指標顯著增長，門急診、住院、手術人次、例數創歷史新高，經濟效益增長了15%，為實現醫院戰略目標奠定了基礎。

[1]盧建華.軍隊醫院規劃建設探討[J].解放軍醫院管理雜志，2003，10(3)：244-246.

[2]李長生，趙育新.以目標管理為利刃 促進醫院全面建設[J].解放軍醫院管理雜志，1999，6(1)：29-30.

[3]陳戈，史薇霞，汪軍.目標管理對促進我院全面建設的作用[J].解放軍醫院管理雜志，2002，9(1)：1-2.

This article introduced the application of selective management by objective in the scientific development of hospital.It elaborated on the method of management，characteristics and the practical results，and put forward that we should choose the key objectives，adopt the measures of plan control and seek to enhance comprehensive benefits.

Management by objective；Scientific development；Hospital

1005-619X(2010)09-0861-02

孟威宏

2010-07-08)