注射用復方甘草酸苷致頭面部紅腫兩例

710054 解放軍第四五一醫院 侯秀芳 康阿龍

1 臨床資料

患者1，男，81歲，因全身散在紅斑、丘皰疹、滲出、瘙癢就診。診斷為濕疹。給予：①5%葡萄糖250 mL加注射用復方甘草酸苷(瑞陽制藥有限公司，批號：080101)40%靜滴，1次/d。②依巴斯汀片10 mg，口服，1次/d。③生理鹽水冷濕敷，5次/d，30 min/次。用藥12 h后出現頭、面部水腫，雙眼瞼腫脹，逐漸加重，于用藥4 d后，頭、面部高度腫脹，雙眼瞼無法睜開，形似“大頭娃娃”。考慮與注射用復方甘草酸苷有關。停用該藥，住院治療，給予：①5%葡萄糖250 mL，加氫化可的松注射液200 mg，加維生素C注射液2 g，靜滴，1次/d。②撲爾敏片4 mg，口服，3次/d。腫脹逐漸消退，激素逐減量，于11 d后，皮損痊愈出院。

患者2，男，63歲，以顏面、雙手紅斑、丘皰疹、滲出、瘙癢，反復發作5年，復發1周，在外院皮膚科就診，診斷為濕疹，門診治療給予：①5%葡萄糖250 mL加注射用復方甘草酸苷40 mg靜滴，1次/d。②左西替利嗪片5 mg，口服，1次/d。③3%硼酸溶液冷濕敷。用藥后逐漸出現顏面紅腫、雙眼瞼腫脹，于第5天來我院就診，考慮與注射用復方甘草酸苷有關。停用該藥，繼續口服左西替利嗪片5 mg，口服，1次/d；3%硼酸溶液冷濕敷，1次/周后隨訪，腫脹明顯消退，原皮損明顯減輕。

2 討論

確定以上病例為注射用復方甘草酸苷藥物引起的不良反應，主要是從兩個方面考慮的：一是兩例患者均為變態反應性疾病，均使用了該藥物，出現相同的不良癥狀；二是停用該藥后，繼續使用其他抗過敏藥治療，皮損消退。注射用復方甘草酸苷主要成分為甘草酸苷、鹽酸半胱氨酸、甘氨酸，文獻報道注射用復方甘草酸苷有致過敏性休克的病例[1-2]，但無單純頭面部紅腫的癥狀，二者用藥都含有甘草酸成分，故初步分析其都屬于甘草酸引起的不良反應，文獻報道甘草及其制劑有過敏反應、假性醛固酮增多癥[3]、全身水腫[4]、皮疹[5]等不良反應。本文報道的病例再次提醒醫務工作者和廣大患者，應用該品及甘草相關制劑時，首先應嚴格掌握適應證，不可濫用，對于甘草及其制劑有過敏史的患者應謹慎使用；其次應嚴格掌握劑量，根據病情變化及個體差異而定，避免超量使用；再次要避免長期使用，如需長期使用甘草，應在醫生嚴格指導下用藥，患者要定期監測，確保用藥安全。

[1]戰玲，張硯.復方甘草酸苷注射液致過敏性休克3例[J].中華臨床醫學研究雜志，2006，12(19)：2644.

[2]王明榮，劉暢，隋春梅.復方甘草酸苷致過敏性休克1例[J].中華臨床醫學研究雜志，2007，13(13)：1939.

[3]陳光輝，許邦福，高波.甘草甜素片致假性醛固酮增多癥1例報告[J].江蘇醫藥，1997，23(5)：366.

[4]尹偉.大劑量應用甘草甜素片致全身浮腫2例[J].中國醫院藥學雜志，1999，19(5)：317.

[5]張麗英，張瑞琴，史君麗.復方甘草甜素注射液致皮疹1例[J].醫藥導報，2003，22(4)：264.