中西藥結合治療帶狀皰疹62例

266071 濟南軍區青島第一療養院第一療養區 李松林

帶狀皰疹是皮膚科的常見病之一，我采用中西藥結合治療該病62例，現報告如下。

1 臨床資料

所有病例均來自門診。就診時有4例接受過其他方法治療，62例患者按照隨機分組的方法，分為治療組和對照組。治療組32例，其中男性13例，女性19例；年齡18～72歲，平均年齡(48.12±18.05)歲；平均病程(3.75±18.84)d。對照組30例，其中男性14例，女性16例；年齡18～70歲，平均(48.02±18.06)歲；平均病程(3.64±1.87)d。兩組患者平均年齡、病程、病變部位經統計學處理均無顯著差異。

2 治療方法

治療組：均以中藥銀青三黃湯加減?；痉剑航疸y花15 g、大青葉10 g、板藍根30 g、黃芩10 g、黃連6 g、生地黃10 g、炒梔子10 g、玄胡15 g、澤瀉12 g、甘草6 g。發熱者加生石膏30 g、柴胡15 g；便秘者加生大黃10 g(后下)；疼痛甚者加制乳沒各6 g、全蝎10 g；心煩口苦者加龍膽草10 g；上肢加桑枝15 g；頭面部加野菊花10 g、牛旁子15 g；發于眼部加谷精草10 g、羚羊角粉2 g(兌服)；腹脹納呆加蒼白術各10 g、厚樸10 g、神曲12 g。水煎服，1劑/d，分兩次服，1周為一療程。同時予0.9%氯化鈉注射液200 mL+利巴韋林注射液500 mg+維生素C注射液2.0 g，VD，1次/d，連用1周；口服阿昔洛韋片400 mg，3次/d，連服1周；維生素B12注射液500 μg+維生素B1注射液100 mg，肌注，1次/d，連用1周；外用硫黃冰片酊，適量外涂患處，2～4次/d；有化膿者用0.2%利凡諾爾液濕敷，30 min/次，2次/d。

對照組：以0.9%氯化鈉注射液200 mL+利巴韋林注射液500 mg+維生素C注射液2.0 g，VD，1次/d，連用1周；維生素B12注射液500 μg+維生素B1注射液100 mg，肌注，1次/d，連用1周；口服阿昔洛韋片500 mg，3次/d。外用硫黃冰片酊，適量外涂患處，2～4次/d，并發感染者，以0.9%氯化鈉注射液200 mL+青霉素鈉800萬單位，VD，1次/d，連用5 d；同時用0.2%利凡諾爾液濕敷患處，30 min/次，2次/d。

3 結果

3.1 療效判定標準 止皰：無新小皰疹出現；止痛：疼痛消失或較前明顯減輕；結痂：所有水皰全部干枯結痂；痊愈：脫痂，疼痛消失或顯著減輕；后遺神經痛：皮疹消失，1個月后仍有神經疼痛者。

3.2 結果 治療組32例，止皰(2.81±1.02)d，止痛(94.6±2.05)d，結痂(5.65±1.03)d，痊愈(7.05±2.15)d；對照組：止皰(3.52±1.68)d，止痛(6.43±2.71)d，結痂(7.74±1.56)d，痊愈(8.82±2.39)d。治療組在止皰、止痛、結痂、痊愈時間均優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.01)，后遺神經痛，治療組無一例出現，對照組中3例出現。

4 體會

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒所致的一種自限性急性皮膚病。我以中西藥結合方法治療，達到了控制病情、縮短病程、減少后遺神經痛的效果。中醫稱之為“蛇串病”、“纏腰龍”等，其病因病機一般認為與風、濕、熱邪有關，多由濕熱內蘊，感受毒邪，濕邪毒熱互相搏結，壅滯肌膚而發病。故以銀青三黃湯中金銀花、大青葉、板藍根清熱解毒，以芩、連、梔子瀉火燥濕，諸藥結合增強了清熱瀉火、抗病毒之作用；生地、澤瀉清熱利濕養陰涼血；玄胡理氣止痛；甘草解毒、調和諸藥，加之隨證加減，全方達到了清熱祛邪止痛的作用。配用阿昔洛韋、利巴韋林、VC更增強了抗病毒的作用，又以維生素B12、B1注射液，濡養神經，減少后遺神經痛的發生，中西藥合用相得益彰，提高了療效，縮短了病程。我以為，維生素B12、B1使用時間要早，時間要長些，對于減輕和防止后遺神經痛有較好的作用。