一例腦梗死后并發抑郁癥患者的療養護理體會

266071 濟南軍區青島第二療養院 劉霞

我科于2009-06-17收治1例腦梗死患者，經藥物治療和系統化舒心護理措施，使患者心理健康狀況明顯改善?，F將護理措施報告如下。

1 臨床資料

患者，男，76歲，2009-06-17入院康復療養?；颊哂?008年2月初發病，表現為口角向左歪斜，左側肢體活動障礙，言語不清，血壓180/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，經檢查確診為腦梗死、高血壓病3級。經治療癥狀基本消失后出院。2009年3月無明顯誘因語言和左側肢體障礙癥狀加重，經治療癥狀無明顯好轉，且出現情緒低落、悲觀、思維遲緩、飲食睡眠差、過分擔心自己患各種疾病等抑郁癥狀。經治療軀體癥狀明顯好轉，但精神癥狀未見好轉，為進一步康復療養入院。期間在堅持正規藥物治療，給予舒心護理、療養因子護理、全面生活保障護理等舒心護理服務，2個月后患者焦慮明顯減輕、主動交流、情緒穩定、自覺做規律性的活動鍛煉，并積極配合醫護工作，身心基本康復出院。

2 護理

2.1 療養因子護理 青島海濱天然的海洋濕潤氣候，不僅氣溫變化小濕度大，而且空氣清新含有大量空氣負離子，對患者的身心康復都大有益處。在患者身體狀況允許的前提下，每周安排患者進行日光浴、森林浴、空氣浴等，充分利用療養因子對人體生理心理的調理作用，使身心得到最佳放松，促進患者康復。

2.2 舒心護理

2.2.1 護理服務與人文關懷有機結合 療房從人性化理念出發，將人文關懷滲透到護理服務的每一個細節中。在不影響醫療安全的前提下，充分尊重患者的生活習慣，一切以滿足患者的心意為準，如患者生活用具的擺放完全隨患者之意。想什么時候吃飯就什么時候熱飯送飯[1]。療房裝飾家庭化，擺放綠色植物、親人照片等。尊重患者的隱私權，對于患者不想讓他人知道的事情為患者保密。涉及隱私部位的操作均拉上窗簾進行。

2.2.2 信息與情感充分交流 與患者聊其關心的人和事，以增加他對生活的興趣和敏感度，如：他的子女在工作上又取得了什么樣的成績等等。護士與其家人及時做好溝通，使家人隨時掌握患者病情變化及康復進展，取得他們的配合，建立良好的合作關系，制定家人每天來探望患者的計劃，使患者時刻感受到親人的關心。與主治醫師協調適當增加每天查房的次數，讓患者知道醫生隨時都在身邊，有充分的安全感，即使病情發生變化也不會過于擔心，焦慮明顯減輕。借助媒體，讓患者觀看喜歡的節目、喜劇或者幽默劇等等，使其心情保持愉快。

2.2.3 制定階梯式目標，激勵性引導 全面評估患者生活自理情況，制定階梯式康復目標，目標切實可行，易于實現，增強了患者康復的信心。在實施過程中，讓患者盡可能自己完成，循序漸進，護士對患者取得的每一點進步要及時給予鼓勵和贊揚，在遇到困難時要多多激勵患者，增強其意志。

2.3 24 h基礎生活保障 改變排班模式，每天安排專人提供24 h基本生活保障護理，護士著便裝，消除白大褂的距離感，參與到患者的生活中，積極與患者互動，讓患者有護士既是親人又是朋友的感覺，創造一個舒適、溫馨、在院如在家的自在環境，利于患者在寬松愉快的氣氛中恢復自我。指導督促病人嚴格遵醫囑按時按量服藥。抑郁能引起食欲差，營養不良，造成機體機能下降，不利于病情恢復。因此保證患者每天攝入足夠的熱量、蛋白質、維生素和水，以保證機體消耗和康復的需要，鼓勵患者自己進食。保證睡眠，盡量減少白天睡眠時間以保證夜間睡眠時間和質量。保持大便通暢。

抑郁癥的出現不僅影響患者的生活質量，也妨礙其神經功能的恢復[2]，更不利于腦梗死患者肢體功能的康復，所以對抑郁癥的治療護理顯得尤為重要。通過近2個月的療養護理，患者焦慮明顯減輕，情緒平穩，愿與人交流，積極主動配合醫護工作，氣色明顯改善，體力增強，體質量增加，基本康復出院。由此可見，充分利用療養因子與舒心療房護理服務模式相結合的做法對這一例腦梗死后并發抑郁癥患者起到了良好康復效果。

[1]顧則娟，王水，張鎮靜，等.舒心病房護理運行模式的建立與應用[J].中華護理雜志，2009，44(10)：929-931.

[2]馮焱.腦卒中后抑郁癥患者的護理[J].護理實踐與研究，2007，4(8)：9-10.