微波治療宮頸糜爛效果觀察及護理體會

韋雪燕

（廣西壯族自治區河池市第一人民醫院婦科，廣西河池 546300）

宮頸糜爛是女性最常見的疾病之一，并與宮頸癌的發生有密切的關系。主要癥狀有陰道分泌物增多，并呈乳白色黏稠狀，有時呈膿性淡黃色，可有血性白帶或性交后出血[1]，另有腰腹脹痛等。目前治療宮頸糜爛的方法很多，一般以局部治療為主，臨床上最常用的是物理療法。我院使用微波治療宮頸糜爛已有10多年的歷史，治療效果滿意。選擇從2007年8月～2009年8月間在我院婦科門診進行微波治療的1 431例宮頸糜爛患者進行回顧性分析，現將治療效果及護理體會總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組1 431例在我院門診診斷為宮頸糜爛，并經TCT、HPV檢查、陰道鏡下活檢證實無非典型增生與宮頸癌的患者，均有性生活史，年齡最大73歲，最小18歲。其中Ⅱ度宮頸糜爛1 002例，Ⅲ度糜爛429例，經過激光、電灼、冰凍等物理方法治療未能治愈者有426例，其余均為首次診治病例，術前均進行體檢，合并陰道有TV、FV感染的門診治療復查陰性，血尿常規無異常。

1.2 適應證與禁忌證

婦檢除宮頸糜爛外均正常；排除宮頸不典型增生及宮頸癌患者；經后3～5 d，體溫37.3℃以下，術前禁止性生活3 d，凡除宮頸糜爛以外所有的婦科炎癥患者，宮頸非典型增生，宮頸腫瘤患者均不納入治療對象。

1.3 治療方法簡介

術前囑患者排空膀胱，取膀胱截石位，常規消毒，鋪無菌巾，暴露并消毒陰道、宮頸，用干棉球蘸凈宮頸黏液，將微波功率調至30～40 W，用腳踏開關控制治療方式，時間選擇每點2～4 s，由宮頸向外側呈放射狀移動，根據糜爛面積大小及深度，將糜爛面逐點輻射一遍，邊緣達正常上皮0.3 cm，術畢后用探針探宮頸內口，以防粘連，治療后糜爛面呈白色或微黃色，創面涂敷云南白藥粉。術后患者感下腹微熱，少墜脹，術畢即好轉，余無不適，術中創面無出血現象。

1.4 術后處理

術后無需住院，口服抗生素3～5 d，保持外陰清潔，術后1～2 d陰道分泌物增多，排液，黃色白帶，血性分泌物，禁止性生活2個月，根據糜爛面大小，消融程度的深淺，表面變性組織不斷脫落，隨著創面逐漸愈合。愈合過程中陰道有排液現象，排出液越來越少，創面完全愈合，排出液停止，整個創面愈合過程無發熱，排液無異味及陰道出血量少，若結痂脫落過快會出現陰道少量出血，應立即到醫院給予局部涂云南白藥2 g止血，或再服3～5 d的抗生素，囑術后8周或兩次月經干凈后3～5 d進行復查。

1.5 護理

1.5.1 所有患者均有不同程度的精神焦慮，特別是已經在院外進行其他治療未好轉的患者，術前常擔心術中是否疼痛、出血，對以后生育是否有影響，治療后是否再復發等。因此向患者講解手術的必要性、安全性、手術步驟、微波的原理、成功的病例及2個月后宮頸上皮細胞能修復好，消除其恐懼、擔憂心理，樹立戰勝疾病的信心。并做好配偶的工作，告知治療后可改善今后的生活，防止炎癥進一步發展和突變，如不及時治療，時間久了可誘發宮頸腫瘤等[2]，取得其支持和積極配合治療。

1.5.2 對診治出現的疑問要解釋清楚，門診患者檢查或者開藥后往往有許多疑問，護士有責任幫其解決，如檢查結果的意義，服藥的注意事項及不良反應，以達到患者滿意[3]。因我院周邊均是農村，農村患者占較大的比例，對檢查發現陰道炎合并有FV、TV感染，支原體淋球菌感染，耐心詳細指導患者門診針對病因做相應治療后再做微波治療。特別要交待用一次性沖洗器自行沖洗外陰、陰道,陰道置藥及中藥坐浴的方法，清潔陰道內在環境的目的和注意事項。用藥后復查陰道分泌物的時間和經后微波治療的時間，告知患者術后無需住院觀察。

1.5.3 治療術畢后，囑患者要保持外陰清潔，注意觀察陰道分泌物的顏色、量和氣味，告訴患者創面愈合過程中陰道有排液現象，術后1～2 d陰道分泌物增多，排液，黃色白帶，血性分泌物，隨著創面逐漸愈合，排出液越來越少，創面完全愈合，排出液停止。整個創面愈合過程無發熱，排液無異味及陰道出血量少。術后5～10 d內陰道分泌物稍多色黃，8～16 d陰道流血量少均為正常范圍，如有發熱和出現陰道出血如月經量，應返院復查，做相應處理（排除月經期）。

1.5.4 術后口服抗生素3～5 d預防感染，禁止性生活2個月及盆浴，1個月內避免勞累及體育鍛煉，保持大便通暢。以免損傷宮頸新生的上皮組織，引起新的損傷，盡量保證愈合后創面的正常組織。囑患者8周或兩次月經干凈后3～5 d進行復查。

1.5.5 術前術后飲食均禁食辛辣之品，如辣椒、韭菜等。亦慎食油炸之物，宜進食清淡富有營養并含粗纖維之食物，保持大便通暢。特別是術后，有利于宮頸創面的愈合。

2 結果

首次治療治愈1 387例，治愈率達96.7%，表現為宮頸結痂脫落，由新生宮頸黏膜組織代替，表面光滑呈紅色。44例糜爛面縮小2/3以上或者呈點狀糜爛，臨床癥狀消失，后再二次進行治療后，8周或兩次月經干凈后3～5 d再復查基本痊愈，均為Ⅲ度糜爛的患者。總治愈率達100%。

3 討論

微波治療的原理是高頻電磁波通過特制探頭傳輸到病變組織，使治療部位病變組織分子、離子吸收微波后產生高速運動，產生內熱瞬間達到高溫，自身凝固、壞死、變性、脫落，繼而促使新生的鱗狀上皮細胞恢復正常而達到治愈的目的[4-5]。微波治療宮頸糜爛是具有操作簡單、安全、便于掌握、治治愈率高、止血效果好、修復期短、創面修復光滑、無瘢痕等優點[4]。治療后宮頸上皮修復快，宮頸質地柔軟，無瘢痕，更適合未育婦女治療，不影響分娩時宮頸擴張，通過多年的臨床觀察和選擇回顧性分析，微波治療宮頸糜爛臨床效果肯定，為臨床上為宮頸糜爛治療比較理想的方法。值得臨床推廣應用，也適宜基層醫療機構婦女普查普治時推廣使用[6]。

[1]樂杰.婦產科學[M].6版.北京:人民衛生出版社,2004:265-266.

[2]馮慧.微波、治糜靈栓對慢性宮頸炎的治療與護理觀察[J].中國現代醫生,2009,27(9):135.

[3]栗保華.牛成.婦科門診患者的心理分析及心理干預[J].中國社區醫師,2008,19(10):174.

[4]王淺淺.微波治療宮頸糜爛5,例臨床體會[J].中國醫藥導報,2008,5(36):206.

[5]劉潔,錢紅芳,劉慧.微波組織凝固治療宮頸糜爛的療效對比觀察[J].中國婦幼保健,1996,11(6):38-40.

[6]呂淑晶,苑廣杰,楊忠云.微波治療慢性宮頸炎療效觀察[J].中外醫療,2009,28/(18):77.