耳穴貼壓合穴位按摩治療小兒胃腸型感冒42例

穆 青

（遼寧省遼陽市中醫藥學校，遼寧遼陽 111000）

小兒感冒多見于春秋季，尤其是冷暖交替的時候。患感冒后，常表現鼻塞、打噴嚏和流清涕等癥狀，有時還伴隨頭痛、發熱。但是，近年來因氣候變化，生活水平提高，飲食條件改善，小兒外感病發病在類型上較之以前有較大不同，常在發熱惡寒的同時，兼有脾胃的癥狀，其辨證屬感冒挾濕癥，伴有消化道癥狀。西醫診斷為“胃腸型感冒”。此類感冒病程較長，治療也較棘手。若治療不及時或不得法，往往延誤病情，致小兒長時低熱甚至導致心肌病變。筆者2007年3月～2009年5月，運用耳針結合穴位按摩療法對42例兒童胃腸型感冒患者進行治療，收到滿意療效。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組42例均為門診病例，其中，男15例，女27例；年齡最小3歲，最大10歲；病程最短1 d，最長15 d。臨床表現為發熱、頭痛、腹脹疼痛、納差、口中酸臭，少數病例伴有不同程度的腹瀉，偶有嘔吐。

1.2 治療方法

耳穴貼壓：穴取胃、脾、皮質下、三焦、肺、內鼻、神門。患者取坐位，用耳穴探棒找準穴位，常規消毒后，將中藥浸王不留行籽黏附在0.5 cm×0.5 cm大小的方形膠布中央，并貼于選好的一側耳穴上，給予適當按壓刺激，使耳部有發熱、脹痛感。囑患者家長每日用拇指按壓膠布3～5次，每次3～5 min，使耳部產生酸、脹、痛的感覺，手法不宜過重，以防壓破皮膚造成感染。隔日更換1次。兩耳交替使用。

穴位按摩：穴取脾俞、胃俞、中脘、大椎、肺俞、合谷。揉背部穴位時，患兒取俯臥位；揉按中脘、合谷穴時，患兒取仰臥位。用食、中兩指的指腹面輕按于所選穴部位，帶動皮膚作環形揉動，動作輕揉，壓力不宜過重，每穴大約50次。隔日按摩1次。

以上治療6 d為1個療程，治療2個療程后觀察療效。

治療期間注意飲食衛生，忌食生冷及不易消化的食物，少量多餐地吃些清淡、易消化的食物，避免進食油膩和帶有刺激性的食物；同時要注意補充水分。減少口服各種抗感染、止痛、退熱藥物，以減少對胃腸道刺激。

2 結果

2.1 治療結果

臨床治愈：上感癥狀及腹痛、腹瀉完全消失，飲食正常，共29例，占69.0%；好轉：上感癥狀及腹痛、腹瀉癥狀基本消失，食欲仍欠佳，9例，21.4%；無效：治療前后癥狀和體征無明顯變化，共4例，占9.5%。總有效率達90.5%。

2.2 典型病例

患兒，4歲，于2007年8月10日上午就診。病史：3 d前，患兒因受涼后，出現怕冷發熱，體溫38℃，伴有頭痛，嘔吐，腹瀉，停食。到社區醫院診為急性胃腸炎，并予以卡那霉素靜脈注射及思密達口服，癥狀未見明顯好轉。遂到我處就診，證見：食欲不振、惡心、大便稀薄，兼見頭昏不適。舌淡紅，苔薄膩。血常規示：白細胞 4.9×109/L。大便常規示黃軟便，OB（-），動力（-）。考慮為胃腸型感冒。按前述方法，施以耳豆貼壓及穴位按摩。治療后即感腹痛減輕，隔日就診時述：腹瀉次數減少，能吃稠粥、面食，1個療程結束后，癥狀完全消失，飲食恢復正常。

3 討論

現代醫學認為，胃腸型感冒多由腺病毒、杯狀病毒、流感病毒、冠狀病毒等感染所致。其中最常見的原因是病毒（“柯薩奇”）的感染。呼吸道病毒在喉部著床發炎后，即會順著唾液被吞入胃腸中引起胃腸的不適。中醫稱其為“感冒夾滯”。由于小兒“純陽之體，稚陰稚陽”，最易感邪，胃腸功能還未發育成熟，更加容易受病毒的侵襲而發病，而且變化迅速，易寒易熱，易虛易實。除了感冒癥狀外，還表現為腹脹痛、腹瀉、不思飲食等胃腸癥狀。胃腸感冒患兒的上呼吸道癥狀較輕，而以脾胃不和的胃腸道癥狀為主。所以，治療應和中、祛濕、解表。耳穴胃、脾、三焦，體穴脾俞、胃俞、中脘可調理后天之本，和中健運；皮質下有助于調節自主神經功能紊亂，治療多種消化系統疾病；耳穴肺、內鼻、神門、手陽明經穴合谷、督脈穴大椎，足太陽經風門，諸穴共用，可散風、通竅、止痛。最終達到調和氣血、平衡陰陽的作用。

耳穴貼壓和穴位按摩是近幾年來比較盛行的疾病防治方法。避免了某些藥物中的不良反應或毒副作用，同時也糾正了藥物中因劑量不適而對患者身體所引起的不良反應或危害，是一種有利無害的治療方法，完全符合當今醫學界推崇的“無創傷醫學”和“自然療法”的要求。尤其在兒科疾病中，小兒不會有任何痛苦感，甚至感到是一種享受，能夠消除小兒在疾病治療過程中的恐懼心理。

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